概述
髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是指髋关节发育过程中出现的各种畸形，包括股骨头和髋臼的发育不良、髋关节半脱位以及髋关节脱位三种情况。
解剖和测量
分型
1、Crowe分型
Crowe于1979年提出的分型，能够较好地量化髋关节的半脱位程度，对临床手术决策具有重要的指导意义。其主要依据股骨头移位距离占股骨头高度百分比或者占骨盆高度的百分比进行划分。
Ⅰ型：不全脱位<50%；
Ⅱ型：不全脱位50%-75%；
Ⅲ型：不全脱位75%-100%；
Ⅳ型：不全脱位>100%，即完全脱位。
2、Hartofilakidis分型
Hartofilakidis于1996年提出成人DDH的简化分型方法。根据DDH病变程度的不同，使用三种类型分别对应髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位三种改变。
Ⅰ型：髋臼发育不良，可有不同程度半脱位，但股骨头仍位于真臼内；
Ⅱ型：低位脱位，股骨头位于假臼内，假臼下缘仍与真臼上缘部分重叠；
Ⅲ型：高位脱位，股骨头位于假臼内，且与真臼无接触。
3、Eftekhar分型
Eftekhar分型最早于1978年提出，该分型方法基于股骨头脱位的程度把成人DDH分为以下4型：
A型：髋臼发育不良，髋臼轻度变长，伴有股骨头发育不良，没有假臼形成；
B型：半脱位的髋关节形成了假臼，假臼与真臼有重叠的部分；
C型：股骨头完全脱位，与髂骨形成高位、独立的假臼，真假臼之间没有重叠；
D型：股骨头向后上方完全脱位，但没有与髂骨形成假臼。
4、Kerboul分型
Kerboul于1987年提出根据矢状面上股骨头与髋臼的对应关系进行分型。
A型：髋关节前脱位，股骨头向前脱位，位于真臼的前方；
B型：髋关节中间脱位，股骨头与髂骨接触，与真臼处于同一冠状面上；
C型：髋关节后脱位，股骨头完全脱位后，位于真臼的后方或者上方。
5、Perner分型
Ⅰ度：轻度髋臼发育不良。股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度不良髋臼中心，CE角在11°-35°之间；
Ⅱ度：中度髋臼发育不良。股骨头尚位于中心，CE角在0°-10°之间；
Ⅲ度：重度髋臼发育不良。股骨头向上外侧移动，病损髋臼相应变浅变平，CE角成负角；
Ⅳ度：完全性髋关节脱位。股骨头位于髋臼外缘，患肢明显短缩。
6、Dilaveroglu分型
Dilaveroglu于2010年细化了Crowe分型。
Ⅰ型：不全脱位<25%；
Ⅰa：仅有发育不良而无脱位；Ⅰb：伴象形骨赘形成；Ⅰc：伴帘状骨赘形成
Ⅱ型：不全脱位25%-75%；
Ⅱa：Sharp角<60°；Ⅱb：Sharp角>60°
Ⅲ型：不全脱位75%-100%；
Ⅳ型：不全脱位>100%，即完全脱位。
Ⅳa：真臼上缘到转子粗线距离<2.5cm；Ⅳb：真臼上缘到转子粗线距离>2.5cm
7、Tönnis分型
Tönnis分型是儿童DDH常用分型之一，是基于股骨头骨化核与髋臼的相对位置进行分型：过髋臼外上缘作双侧髋臼外上缘连线（SMA）的垂线为Perkins线（P线），SMA线与P线垂直相交形成四个象限。股骨头骨化核位于内下象限为Ⅰ度、位于外下象限为Ⅱ度、与SMA线接触为Ⅲ度、位于外上象限为Ⅳ度。
Tönnis分型示意图（箭示股骨头骨化核）
8、IHDI分型
IHDI提出了基于股骨近端干骺端中心与髋臼相对位置的分型系统，同样是儿童DDH常用分型。IHDI分型：双侧Y形软骨上方髂骨下缘的连线为Hilgenreiner's线（H线），过髋臼外上缘做Hilgenreiner's线的垂线为Perkins线（P线），二者构成的外下象限的角平分线为D线。股骨近端干骺端中点位于P线的内侧或P线上为Ⅰ度、位于P线之外但不超过D线之间为Ⅱ度、位于D线之外但不超过H线之间为Ⅲ度、位于H线之上为Ⅳ度。
DDH手术是非常复杂的，每个病人解剖变异均不同，术前需要进行仔细评估。分型可指导手术方案，但要因人制宜，同时还要考虑软组织因素。
参考文献
1.中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国发育性髋关节发育不良诊疗指南（2023版）[J]. 中华解剖与临床杂志, 2023, 28(8): 493-511.
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4.李丹，谭利华. 成人髋臼发育不良影像学研究进展. 中国医学影像技术, 2018, 34(10):1585-1589.
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