为保障参保群众利益，安全规范使用医保基金，提供更优的医疗保障服务。察布查尔县医保局严格按照两定机构管理要求，采取有效措施强化两定机构管理，取得实实在在的成效。2024年，通过医药机构自查自纠主动退回违规医保基金212.13万元；稽核检查违规问题17条，追回违规基金252.14万元，约谈提醒34家医药机构负责人，其中1家定点医疗机构中止协议，20家定点零售药店解除医保协议，3家医疗机构被行政处罚，罚款6391.17元。 严格资格资质审核，完善两定机构准入机制。对申请成为两定机构的单位，细致核查其人员资质、场所设施、经营范围等是否符合医保相关规定。例如要求医疗机构的医护人员具备相应执业资格证书，药店必须配备至少1名注册在店执业药师等，从源头把控准入门槛。同时组织专业人员实地进场考察评估其医疗服务水平、药品管理规范程度、内部管理架构等，确保其具备为参保人员提供优质服务的条件后，才批准纳入鉴定范围。常态开展自查自纠，加强日常基金监管。将常态化自查自纠工作纳入协议内容，定期推送两定机构违规行为清单，明确自查自纠内容和违规内容形式。诸如串换药品、分解住院、挂床住院等各类违规行为的具体表现形式，让两定机构清楚知晓红线所在。同时利用信息化手段加强两定机构日常监管。通过医保智能监控系统数据、实时监测两定机构的医保结算数据，对异常的诊疗费用、高频次住院取药等可疑情况进行数据分析预警，以便快速跟进核查。一旦发现违规行为，严格按照相关规定，视情节轻重给予警告、罚款、暂停医保服务资格甚至解除定点协议等处罚措施，起到强有力的震慑作用，维护医保基金安全和参保人员权益。严格稽核审查，规范医药费用结算。安排专人对两定机构提交的医保报销费用进行细致审核，核对诊疗项目、药品费用等是否合规，杜绝虚报、冒领医保基金情况发生，确保医保资金准确支付。根据两家机构过往的费用结算情况、违规情况等，动态调整其费用支付额度和结算周期，对于规范运营的机构给予减少检查频率，按时结算，对存在问题较多的加大检查频次，实时暂缓结算，加强基金管控。强化医保政策培训，强化动态管理机制。每月组织两定机构相关人员通过线上线下方式参加医保政策法规培训，使其清晰了解医保报销范围、报销比例、基金监管等方面要求，避免因无知而出现违规行为。对日常稽核检查中出现不符合两定机构资质资格管理规定的定期开展清理，及时给予终止协议和解除协议处理。审核：任 艳
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《森林防火条例》
第四十条 按照受害森林面积和伤亡人数，森林火灾分为一般森林火灾、较大森林火灾、重大森林火灾和特别重大森林火灾：(一)一般森林火灾：受害森林面积在1公顷以下或者其他林地起火的，或者死亡1人以上3人以下的，或者重伤1人以上10人以下的；(二)较大森林火灾：受害森林面积在1公顷以上100公顷以下的，或者死亡3人以上10人以下的，或者重伤10人以上50人以下的；(三)重大森林火灾：受害森林面积在100公顷以上1000公顷以下的，或者死亡10人以上30人以下的，或者重伤50人以上100人以下的；(四)特别重大森林火灾：受害森林面积在1000公顷以上的，或者死亡30人以上的，或者重伤100人以上的。本条第一款所称“以上”包括本数，“以下”不包括本数。
