呋塞米和这个药可能存在配伍禁忌!应用时注意这6点!

健康   2024-11-18 22:49   河南  

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01

案例回顾

患者张某,女,75岁,因“乏力、胸闷、食欲缺乏、腹胀4月,发热、寒战10天”于2024年5月20日18:46以“急性白血病”收入院,患者因消化道出血,给予持续艾司奥美拉唑及醋酸奥曲肽静脉泵入。


5月21日15:00,因患者尿量少,医嘱给予氯化钠注射液+呋塞米注射液iv。推注完毕,护士发现输液管与头皮针接头处、墨菲斯滴管以下有白色混浊物,立即更换输液器,用生理盐水冲管后再静推呋塞米,把剩余的莫西沙星输完,输液管中未再出现异常,患者无不良反应发生。


02

案例分析

寻找出现白色结晶原因:


责任护士静推时,是从第二个三通位置静推的,当时两个三通都处于开放状态,在这种情况下,不知是呋塞米与奥美拉唑或奥曲肽发生了配伍禁忌,还是与当时输注的液体(盐酸莫西沙星氯化钠)发生了配伍禁忌。


为了明确原因,护士特意进行了如下实验:


用无菌注射器抽取奥美拉唑、醋酸奥曲肽注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液各1ml后接着抽呋塞米1ml,静置1分钟后观察,前两种混合药液无异常,后一种混合药液已变成乳白色浑浊液。


实验图片:


 呋塞米与奥美拉唑、呋塞米与醋酸奥曲肽注射液混合后



呋塞米与盐酸莫西沙星混合后,出现白色混浊物


由此,得出结论:


           

盐酸莫西沙星与呋塞米合用时可能存在配伍禁忌。


03经验总结


试想如果当时护士没有发现输液管内异常,直接将液体输入患者体内,后果不堪设想。


1.盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液存在药物禁忌,但查询两药说明书,均未明确与哪种药物存在配伍禁忌。临床实践发现,两者混合可能会产生白色浑浊物。


2.盐酸莫西沙星是临床常用的具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药,用于敏感菌的抗感染治疗,而呋塞米是临床最常用来利尿、脱水的一种药物。如病情需要同时输注两种药物时,建议在两组液体之间输入少量生理盐水冲洗输液管或更换输液器,避免发生药物不良反应,确保临床用药安全。


3.在临床应用中应注意:


(1)应避免这两种药物同时或序贯使用,避免发生配伍禁忌。


(2)使用每种新药物前应详细查看药物说明书,熟练掌握药物的相关知识。


(3)针对特殊药物,必须与其他药物联合使用时,可单独建立静脉通道。


(4)专人负责。判断邻组药物有配伍禁忌时,可在2组之间用生理盐水冲洗输液管后再输入。


(5)在操作过程中,要严密、仔细观察输液管内溶液的情况,及时发现异常,及时处理。一旦药物出现浑浊、结晶,应立即关闭调节器,更换输液器及液体,针尖堵塞者重新穿刺,不可用力通管。安慰患者,严密观察病情。


(6)临床工作中发现药物存在配伍禁忌,要通过各种方式将信息告知其他医护人员, 建立电子信息档案,确保用药安全。







小结

为了防范静脉用药过程中发生药物相互反应,用药过程中医护人员应全程无缝隙关注每一个环节,如药物的配制、换液、静脉注射过程,还要严密观察患者的输液瓶、输液管、注射器内的药液变化,发现不正常情况,立即出相应的处置和应对,确保患者用药安全。   


有的药物发生变色、浑浊/沉淀的过程较为缓慢,不良反应更是会发生在患者用药的每一个时间段,需要临床一线人员做好巡视。

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