来源:中卫护研院(转载仅作分享,版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权,请联系小编微信号:yyxxzz520,我们将及时更正、删除,谢谢!)
在临床护理工作中护士惧怕采集动脉血,尤其是低年资护士平时工作中实践机会较少,穿刺成功率低,增加患者的痛苦。动脉采血与静脉采血相比,动脉采血的采集难度比较大,血管位置深,只能靠护士触摸,且周围伴有神经,一旦误穿神经,后果不堪设想。
一、选择合适的采血部位 动脉采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉中,一般我们选择桡动脉和股动脉。 二、两者区别 桡动脉: 表浅,易于触及,容易止血,易按压,不容易损伤神经,首选桡动脉。 股动脉: 管径粗,血流量大,搏动易触摸,但地方隐秘,动静脉伴行,易误穿股静脉。适用于血容量不足,血压偏低,动脉搏动不明显的病人。 三、定位方法 桡动脉的位置: 穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm,动脉波动明显处。 1、患者“勾手”:将手心向前,指尖垂向地面,将患者前臂微向尺侧旋转,目的是为了最大程度暴露桡动脉,可在患者腕关节下垫纸巾盒以固定。 2、用左手食指与中指定位,定位到搏动最强点,用食指指腹感受动脉搏动的最强点,位于你食指指腹的中间、偏左还是偏右,就像你能透过皮肤看见它具体位置。 3、确定位置后将食指稍移开,垂直进针或于动脉走向呈40度角进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。 股动脉的位置: 大腿微屈并外展、外旋时,在腹股沟韧带处搏动最明显。 1、体:下肢伸直略外展外旋,充分暴露穿刺部位。 2、触摸寻找搏动最明显处,并固定动脉于两指之间,垂直进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。 3、有时遇到体重肥胖的患者,股动脉难以触及或者只能触及到一个搏动点,将食指与中指固定于搏动最强处,放开食指中指仍可触及搏动,反之,放开中指,食指仍可触及搏动,那么就确定固定在动脉上了,垂直进针于两指之间。 四、按压止血 拔针后立即用无菌纱布加压止血5-10分钟。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,应在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。 五、标本 血标本应当立即送检,以免影响结果。 六、总结 1、无论穿刺那条动脉,进针幅度均不应过大过快,以免穿破对侧动脉壁。 2、采血后如有气泡应迅速排气,将血液充满针头空隙,以免影响血气结果的准确度。 3、穿进动脉后,血液血液自动回流到针筒,流速快,正常情况下为鲜红色;若是抽到暗红色血液,可能是误穿静脉,应重新抽取。 4、快速穿刺易引起血管收缩,不能立即见回血,需稍等片刻后方见回血,不可急于退针。