安宫牛黄丸­「精析」

众所周知，安宫牛黄丸为久负盛名的中医治疗急重病症的圣药，有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。同时也是诸多家庭常备的“急救神药”，现代医学还将安宫牛黄丸视为节气保健药使用。那么安宫牛黄丸为何如此之神奇？服用时需要注意什么？下面我馆将从安宫牛黄丸的起源、组方、炮制工艺等为大家进行深度解析。

乾隆五十八年（1793年），京都瘟疫肆虐，众多病人未能得到妥善治疗。“十七年磨一剑”的吴鞠通在亲朋的鼓励下，施以名医叶天士奋力抢救之法，“六经辩证，三焦论治，卫气营血”。

民国版•《温病条辨》

（北京天元中医药博物馆藏）

清代•安宫牛黄丸

（北京天元中医药博物馆藏）

安宫牛黄丸是我国久负盛名的治疗高热惊厥、神昏谵语等急危重症的传统急救药物。中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“温病三宝”，安宫牛黄丸被奉为“三宝”之首，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。

安宫牛黄丸（原方）主要用于治疗外感温热病导致的神志昏迷，即热闭心包证。《温病条辨•上焦》第16条载曰：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语……神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”

安宫牛黄丸部分配方   

（北京天元中医药博物馆藏）

其组方为：牛黄、麝香、犀角、黄连（五爪）、黄岑、郁金、栀子（山）、朱砂（原矿）、雄黄、冰片（梅片）、珍珠（深海）十一味药，辅以金箔为衣，严格按照“君、臣、佐、使”配伍精制而成。

牛黄，又叫“丑宝”，是一种病理产物，为牛科动物牛的胆囊结石（少数为胆管中的结石），牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品。天然牛黄稀少珍贵，一般10年以上的老牛，才可能有牛黄，而牛得胆结石的几率只有1‰~2‰，原料价格从2016年15W一公斤涨至现在260万一公斤。

天然牛黄•血胆黄

（北京天元中医药博物馆藏）

麝香，辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。

天然麝香

（北京天元中医药博物馆藏）

犀角，清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。

犀角，又名犀牛角，来源于犀科动物的角质角，有亚洲犀角及非洲犀角之分，亚洲犀角分为苏门答腊犀、爪哇犀（1922年，在中国境内的最后一头爪哇犀被猎杀）、印度犀三种，非洲犀角分为白犀、黑犀两种，亚洲犀牛角药用价值略高于非洲牛犀。犀角具有清热，凉血，定惊，解毒的功效。治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痈疽肿毒等。

我国于1993年加入国际《保护生物多样性公约》，犀牛属于世界濒危保护物种，1993年之后，全球禁止对犀牛角的贸易和使用，因此，1993年后含犀牛角的安宫牛黄丸禁止生产，现均用水牛角浓缩粉替代。

非洲犀牛角

（北京天元中医药博物馆藏）

黄连，一种清热燥湿类的中药，性味苦、寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，临床上主要用于湿热中阻、呕吐、泻痢、腹痛，也可用于热盛烦躁、血热出血，还可用于胃热呕吐、消渴以及痈肿疮毒等症。

黄芩，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄疸、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。

栀子，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的作用，能疗目热赤痛，胸心大小肠大热、胃中热气等症，在《名医别录》和《本草新编》中均有记载。

朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的功效。

天然朱砂，硫化汞的天然矿石，主要成分除了硫化汞外，还含有雄黄、磷灰石、沥青质，可入药，有清热解毒、镇静安眠、杀菌抗炎等多种功效。

深海珍珠，镇心安神，养阴熄风，清热坠痰，去翳明目，解毒生肌。治惊悸，怔忡，癫痫，惊风搐搦，烦热消渴，喉痹口疳，目生翳障，疮疡久不收口。

郁金，活血止痛，行气解郁，清心凉血，疏肝利胆。主治气滞血瘀痛证，热病神昏，癫痫痰闭，吐血，衄血，血淋，砂淋，肝胆湿热黄疸、胆石症。

雄黄，为硫化物类矿物质雄黄的矿石，通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末，质软，性脆，常用于虫积腹痛、惊痫、疟疾，具有解毒杀虫、止惊痫、抑菌等功效。

雄黄

（北京天元中医药博物馆藏）

冰片，又名梅片、片脑、艾片、龙脑香、梅花冰片、冰片脑、梅冰等，是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得，亦有用松节油经一系列化学方法工艺而得。具有开窍醒神，清热止痛之功效。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。

冰片

（北京天元中医药博物馆藏）

金箔，用黄金锤成的纸状薄片，具有镇心，安神，解毒之功效。治惊痫，癫狂，心悸，疮毒。金箔锻制过程复杂而精妙，让金块变化为金箔，1克黄金可打出9平方米面积的金箔，可谓薄如蝉理、轻如鸿毛、柔似绸缎。

野生蜂蜜，调补脾胃，缓急止痛，润肺止咳，润肠通便，润肤生肌，解毒。主治脘腹虚痛，肺燥咳嗽，肠燥便秘，目赤，口疮，溃疡不敛，风疹瘙痒，水火烫伤，手足（军皮）裂。

野生蜂蜜在安宫牛黄丸中为使，除了是将药粉制成大蜜丸的赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防药丸过于苦寒伤胃。

在制作工艺方面，安宫牛黄丸的精良、考究程度也是出类拔萃的。合坨时需经“圈百日”、“打百锤”等秘不外传的独特工艺，制作丸药时，要求大小均一，重量相差无几，需特殊的手工技艺；挂蜡技术十分讲究火候与手法，属于几百年密而不传的绝技，所制腊丸厚薄均匀、光滑细致；外裹金箔具有镇静安神的独特疗效，同时对于保持药力不散至关重要。

● 将朱砂、雄黄分别研磨成粉，水飞十四日后成极细粉，阴干；

● 将豆腐切开，挖心，将珍珠用纱布包裹，放入豆腐中，覆盖，然后放入蒸锅中蒸适当时间，经特殊工艺炮制成粉；

● 将黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；

● 将冰片、牛黄、犀角（现用水牛角浓缩粉替代）、麝香研细，与上述粉末按等量递增套色法配研、混匀、过筛、炼老蜜，将适当温度的蜂蜜与药粉和成药坨，放入瓷器中密封，称为“圈百日”；

百日后取出药坨，用枣木锤抽打药坨，称为“打百锤”，然后放在推丸板上，推制成同等大小的药丸，包金衣，挂蜡，包装。

安宫牛黄丸主治清热解毒，豁痰开窍（镇惊开窍）。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。中风昏迷，及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述证候者。

以下人群均可以常备安宫牛黄丸：

1、工作压力大，过度疲劳的中老年人群；

2、抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的人群；

3、肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；

4、有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；

5、有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。

●方中含有麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇忌服。

●本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

●用药期间，需注意忌食寒凉、生冷以及辛辣油腻食物。

在古代医学的璀璨星河中，安宫牛黄丸犹如一颗耀眼的明星，以其独特的药理作用和广泛的适应症，赢得了“急救圣药”的美誉。如今安宫牛黄丸已被国家药监局列入临床急重病症用药名单中，以高疗效，为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症。

安宫牛黄丸在以下节气服用还可防治未病：

※ 惊蛰：在阳历3月5或6日服用安宫牛黄丸，具有清热解毒功效，适合惊蛰服用。有助于春季养肝。

※ 夏至：在阳历6月21或22日服用安宫牛黄丸清热泻火，平衡阴阳，还有助于夏季养心，预防心脑疾病。

※ 霜降：在阳历10月23或24日安宫牛等芳香开窍、荡涤痰浊的成分，可以预防痰湿体质为基础的心脑血管疾病。

※ 冬至：一般在阳历12月22或23日安宫牛等芳香开窍、荡涤痰浊的成分，可以预防痰湿体质为基础的心脑血管疾病。

在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气服用安宫牛黄丸，可为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领，维持天人相应。还可荡涤痰湿，软化血管，预防心脑血管疾病突发。