昨天在丁香园看到个推送贴
患者投诉纳入医生考核，是利还是弊？
投诉更多反映的是对医生诊疗行为的满意度，
曾有研究报道“患者满意度越高，死亡率越高”
在我个人角度看来，这句话是有一定道理，
比如诸病可“百度”...
这就会导致患者认知和医生的诊疗行为不统一
当然这只是造成诸多“不满”的冰山一角
....
其实这个观点我也好奇是真是假
今天就查阅文献证实一下。
在PubMed以分别以“患者满意度”及“死亡率”为题进行检索，
检索术语“(patient satisfaction[Title]) AND (mortality[Title])”
相关研究确实很少，最终一共检索到10篇相关文献，为了便于更多网友理解，我使用了中英对照：
通过标题，剔除特殊最终相关文献分别是：3.4.6.7.8.10
根据IF高低（以2023IF为准）逐一解读文中患者满意度与死亡率的关系吧！
7.The cost of satisfaction: a national study of patient satisfaction, health care utilization, expenditures, and mortality.Fenton JJ, Jerant AF, Bertakis KD, Franks P.Arch Intern Med (IF：17.33; Q1). 2012 Mar 12;172(5):405-11. doi: 10.1001/archinternmed.2011.1662. Epub 2012 Feb 13.
解读：这篇文章正是开头观点的源头文章，我会着重详细解读；
这项研究探讨了患者满意度与医疗服务使用、支出和死亡率之间的关系。研究基于2000年至2007年美国医疗支出面板调查（MEPS）的数据，分析了超过5万名成年患者的响应。
文中患者满意度的指标包括以下几个方面：
- 医生或其它医疗保健提供者在过去12个月内是否仔细倾听患者的诉求。
- 医生或其它医疗保健提供者是否以易于理解的方式解释事物。
- 医生或其它医疗保健提供者是否对患者的观点表示尊重。
- 医生或其它医疗保健提供者是否花足够的时间与患者交流。
- 患者对自己从所有医生和其他医疗保健提供者那里获得的医疗服务的整体评价，评分范围为0到10（从最差到最佳医疗服务）。
研究发现：
1. **急诊使用减少**：满意度最高的患者比满意度最低的患者更少使用急诊服务（调整后的比值比为0.92，95%置信区间为0.84-1.00）。
2. **住院次数增加**：满意度最高的患者在第二年的住院次数显著增加（调整后的比值比为1.12，95%置信区间为1.02-1.23）。
3. **医疗支出增加**：满意度最高的患者在第二年的总医疗支出增加了8.8%（95%置信区间为1.6%-16.6%），处方药支出增加了9.1%（95%置信区间为2.3%-16.4%）。
4. **死亡风险增加**：在平均3.9年的随访期内，满意度最高的患者死亡风险更高（调整后的风险比为1.26，95%置信区间为1.05-1.53）。
考虑到余下几篇IF偏低，感兴趣可滑动下图文本框：
最后我们来归纳总结下上述文献观点：
√ 文章7：Arch Intern Med (IF：17.33; Q1).患者满意度越高死亡风险越高
× 文章6：Evid Based Med (IF: 9.0; Q1)，为评论文章，对文章7提出质疑。
Θ文章8：Circ Cardiovasc Qual Outcomes (IF: 6.2; Q1).在心梗患者满意度调查中，满意度越高，死亡率越低。
√ 文章3：J Gen Intern Med (IF: 4.3; Q1).患者满意度越高，短期死亡率也越高。
√ 文章4：BMC Health Serv Res (IF: 2.2; Q2).心梗患者满意度与死亡率观点同前（文章8），其它方面患者（特别是对医生沟通的满意度）满意度越高，死亡风险也更高。
○文章10：Am J Med Qual (IF: 1.0; Q4).作者观点为中立，患者对医生诊疗的满意度与死亡率之间未发现相关性。
所以结合以上文献，我们可以回答标题的问题：
当然以上观点为文献解读所得，大家有兴趣可去阅读原文！
看完这些文献也算解开了我的困惑，很有意思吧，
记得关注，不定期更新有趣的文献解读！
昨天的属实太冗长了，也不够接地气，今天就重新精简观点。
感兴趣可去阅读详细版本解读：
患者满意度越高，死亡率越高是真的吗？患者投诉纳入医生考核是否合理？最全面的文献解读！
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