卒中预防丨健康警钟长鸣,科学防治刻不容缓

文摘   2024-09-30 17:20   陕西  


卒中预防

健康警钟长鸣,科学防治刻不容缓

西安工会医院·西安康复医院




全国血管健康日被设定为每年的5月18日,这一日期的选定寓意深远,它源于正常人血液中总胆固醇水平达到异常临界值的标准——5.18毫摩尔/升。现已科学证实,总胆固醇中含有的关键致病因素为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),常被称为“坏胆固醇”。这种成分在冠心病、脑卒中及心肌梗死等心脑血管疾病的发生发展中扮演着至关重要的角色,堪称这些疾病的隐形推手。


根据世界卫生组织(WHO)的统计数据显示,全球范围内,脑卒中的患病形势极为严峻:每六个人中就有一位是脑卒中患者,每六秒钟就有一人因脑卒中而失去生命,同时,还有一人因脑卒中导致永久性残疾。在中国,成年人面临脑卒中患病的风险更是高达39.3%,这一比例令人触目惊心。更为严重的是,中国的脑卒中发病率与死亡率已经攀升至全球首位,使得脑卒中成为了当前国内首要的致残与致死疾病,对国民健康构成了巨大威胁。

脑卒中是什么?


脑卒中是一种突发性的脑血管疾病,其发生缘由或是脑部血管的骤然破裂,或是由于血管受阻,致使血液无法正常流入大脑,进而导致缺血区域的脑组织遭受损害,并引发所支配身体功能的异常表现。



在日常生活中,人们常将脑卒中俗称为“中风”,这一命名源自其发病的迅猛与突然,犹如一阵狂风骤至,瞬间令人失去平衡,故而在传统医学中被形象地称为脑中风。而脑梗塞,全称脑梗塞症,亦被叫做缺血性脑卒中,它是由多种因素导致的脑部血液循环系统出现障碍,从而引发局部脑组织的缺血与缺氧性坏死,并伴随有相应的神经功能缺失症状。脑梗塞是脑卒中类别中最为常见的一种,有时也被称作脑缺血或脑血栓形成。


脑卒中的前兆是什么?


脑梗的前兆(早期信号):脑梗死往往以急性形式突发,其症状可能包括面部及肢体的麻木感、运动功能的突然丧失或偏瘫、视觉功能的异常变化、言语不清乃至失语状态,以及肢体的不自主抽动。在病情严重的情形下,患者可能会出现晕厥,甚至陷入意识障碍的危急状态。面对如此紧急的健康威胁,立即拨打急救电话120是首要之举。尽早辨识脑梗死的早期预警信号及脑卒中发作的迹象,对于减轻病情损害、为医疗团队争取宝贵的抗栓、溶栓或机械取栓治疗时间至关重要。


房颤栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,可导致脑卒中甚至猝死。房颤病人的缺血性卒中风险增加5倍,而且有30%的脑卒中可归因于房颤。



口服抗凝药治疗可降低房颤病人至少60%的卒中风险,因此,建议将口服抗凝药治疗作为低中风险房颤病人的卒中一级和二级预防措施。

如何治疗脑卒中?


急性脑梗抢救的黄金时间是36小时,每耽误1分钟就有190万个脑细胞死亡,但最新研究表明,急性脑梗死抢救的黄金时间已延长至发病后24小时内,当然越早越好,超过一定时间也不能放弃。



发病24 小时内,启动双联抗血小板药物(如阿司匹林和氯吡格雷等)并维持3周,之后改为单联抗血小板药物(如阿司匹林或氯吡格雷等)长期口服。



根据2021脑卒中指南要求,缺血性脑卒中急性期应尽早高强化降脂治疗:高危者,LDL-C1.8毫摩尔/升 以下;极高危者,LDL-C 1.4 毫摩尔/升以下。改善脑血循环药物推荐丁苯酞(恩必普)《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》推荐。

从脑梗塞的“源头”高血压和房颤入手,才能从源头“扼杀”脑卒中。

脑卒中如何预防


脑卒中的诸多危险因素都是可干预、可治疗和可控制的。因此,养成健康生活方式,积极管理脑卒中高危人群的危险因素,能够帮助大家远离脑卒中脑梗塞。日常饮食需要注意什么?积极践行健康生活方式,在这里特别强调如下三点:

1、低盐低钠、高钾饮食

低盐低钠饮食

WHO和第五版《中国居民膳食指南(2022)》建议的每日食盐摄入量小于5克。尤其注意隐形盐,如甜品、熟食、快餐、调料等。

高钾饮食

钾有助于钠的排泄,利于降压。富含钾的食物如新鲜蔬菜(油菜、白菜)、菌类(蘑菇、木耳)、水果(橘子、香蕉)等。


2、补充叶酸

高同型半胱氨酸血症(HHcy)会增加脑卒中风险,HHcy与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸一样,已成为脑卒中危险因素的筛查项目。2021中国脑卒中一级预防:可用叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12补充,预防脑卒中。


3、补充不饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸(包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸)是血管清道夫,可清除血液中坏胆固醇,预防动脉硬化,远离脑梗和心梗。不饱和脂肪酸的主要来源:橄榄油、花生油、菜籽油、坚果类(核桃等)和鱼类(甲鱼和深海鱼)等。


     稿件来源  |   神经内科      马卫卫
     内容编辑  |    外宣办        刘泓畅
          视频来源  |   神经内科      金玉坤     
               发布审核  |    外宣办        谭晓青          
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