聚焦医线|84岁老人反复头晕6个多月,经皮椎动脉支架置入术一招搞定

文摘   2025-01-03 17:38   陕西  


84岁老人反复头晕6个多月,

经皮椎动脉支架置入术一招搞定

—西安工会医院·西安康复医院—

12月23日,西安工会医院神经外科王占尧主任医师、焦文强主治医师介入团队成功为一名84岁高龄的椎动脉狭窄患者实施了“经皮椎动脉支架置入术”。术后,患者头晕症状明显缓解,已能下床行走,这标志神经外科在微创技术领域取得了新突破。



患者花大爷,今年84岁,大概半年前,他发现自己频繁出现头晕、头重脚轻的症状,走路时感觉像踩在棉花上一样。家人十分担忧,带着他多次前往外院接受输液治疗,但遗憾的是,治疗效果并不明显。后来,经人介绍,花大爷来到了西安工会医院神经外科寻求进一步的诊治。


接诊医生对花大爷进行了全面细致的检查,结果发现他患有急性脑血管病、多发性脑梗塞以及慢性阻塞性肺疾病等多种基础性疾病,身体状况十分堪忧。


为了深入探究病因,神经外科王占尧主任带领介入团队为花大爷进行了脑血管造影术检查。检查结果显示,花大爷的左侧椎动脉V1段存在重度狭窄,同时双侧椎动脉V4段也有狭窄情况,尤其是左侧椎动脉的狭窄,极有可能引发急性脑梗塞,致残率和死亡率均极高,对患者的生命安全构成了严重威胁。这一检查结果无疑给治疗团队带来了不小的挑战。


明确诊断后,考虑到花大爷年事已高,手术风险较大,稍有不慎便可能带来不良后果。为此,医务科迅速组织了神经外科、心血管内一科、呼吸内科等多学科的专家进行会诊(MDT)。各位专家围绕花大爷的病情展开了详细的分析和讨论,共同制定了周密的围手术期治疗方案,以确保手术的安全进行。




在完善了一系列相关检查,并征得患者家属的同意后,科室决定在局麻下为花大爷实施“左侧椎动脉起始部分支架置入术”。手术过程顺利,仅用时30分钟便圆满完成。

术后,花大爷欣喜地表示自己的头晕症状已经消失,并且能够下床行走。目前,花大爷正在接受进一步的康复治疗,恢复状况良好。患者及家属对手术效果表示非常满意。


据神经外科王占尧主任医师介绍,椎动脉狭窄的微创介入治疗是一种可靠性较高的治疗方法。这种方法避免了传统手术所需的身体切口,从而有效减少了神经损坏、血肿压迫等并发症的风险在局麻或轻度全麻的条件下,通过股动脉穿刺,可以先在椎动脉狭窄处的远端预先置入脑保护伞,然后将金属支架精准地植入狭窄的椎动脉内,以支撑狭窄部位,确保血液流畅。这种手术方式创伤小、恢复快,特别适合身体条件较差的患者。


西安工会医院神经外科介入团队一直高度重视新技术项目的引进和培养,多次选派青年骨干前往省内一流医院进修学习介入技术。此次成功独立完成首例经皮椎动脉支架置入术,标志着西安工会医院神经介入技术迈上了一个新的台阶。



什么是椎动脉狭窄?


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椎动脉狭窄是指椎动脉正常的管腔变细,从而引起椎动脉供血不足,导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。



椎动脉狭窄有哪些症状?


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在临床中患者可出现短暂的后颅窝缺血发作或卒中和/或反复发作症状,包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。

椎动脉病变患者还有许多是无症状的,但有50%可单纯表现为卒中及26%表现为TIA者迅速发作卒中。



椎动脉狭窄的治疗方法

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1.药物治疗

必须在戒烟、合理膳食、适当运动、减肥等非药物治疗基础上进行,主要针对危险因素,包括降脂、控制血压和降糖治疗等,重点是降脂治疗。


2.手术治疗

主要包括外科手术和经皮腔内介入治疗。腔内介入又分经皮腔内血管成形术(PTA)和支架置入术。支架置入术较单纯PTA能减少血管夹层和急性血管闭塞的发生率,且远期通畅率明显升高。而外科手术创面大,并发症多,故支架植入术为目前粥样硬化性椎动脉狭窄治疗的首选。



    
           稿件来源  |   神经外科       白惠敏
               内容编辑  |    外宣办         安明燕    
               稿件审核  |   神经外科       王占尧    
                   发布审核  |    外宣办         谭晓青        
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