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8月14日,世卫组织宣布将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”,这是根据国际卫生法可宣布的最高级别警报。
世卫组织总(WHO)干事Tedros Adhanom博士(Dr Tedros Adhanom)已确定,刚果民主共和国(Democratic Republic of the Congo,DRC)和非洲越来越多的国家猴痘病例激增。
猴痘新毒株疫情蔓延
根据《国际卫生条例(2005)》(International Health Regulations,IHR),猴痘疫情激增已被列为PHEIC(public health emergency of international concern)。委员会认为,猴痘疫情激增有可能在非洲各国乃至非洲大陆以外的地区,进一步蔓延。
猴痘新毒株出现后,在刚果民主共和国东部的迅速传播,同时几个邻国报告的病例数量也在上升。除了刚果民主共和国和其他非洲国家出现的其他猴痘毒株疫情外,显然需要协调一致的国际应对来遏制疫情。
世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士表示:
“我们已经在与社区和政府紧密合作下开展了大量工作,我们的国家工作队也在前线努力加强遏制猴痘的蔓延。随着病毒传播范围的扩大,我们将通过协调一致的国际行动进一步加大支持力度,帮助各国遏制疫情。”
猴痘和近年猴痘疫情
猴痘(Mpox),原名猴痘病毒(monkeypox),是一种病毒性疾病,可在人与人之间以及从受感染动物身上轻易传播。根据世卫组织的说法,该病毒可通过接触、亲吻或性行为等密切接触传播,也可通过被褥、衣物和针头等受污染物品传播。其症状包括发烧、疼痛性皮疹、头痛、肌肉和背痛、乏力和淋巴结肿大等等。
委员会主席Dimie Ogoina教授表示:
“我们在非洲所看到的情况只是冰山一角,非洲部分地区猴痘疫情的激增,以及猴痘病毒新性传播毒株的传播,不仅是非洲的紧急状况,也是全球的紧急卫生状况。”
“猴痘起源于非洲,曾在此一度被忽视,后来于2022年引发了全球疫情。现在必须及时行动,防止历史重演。”
两年内,猴痘第二次被PHEIC认定。猴痘由正痘病毒(Orthopoxvirus)引起,与天花病毒类似。它不是一个新病毒,1970年首次在人类中发现,该疾病曾被认为是中非和西非国家的地方性疾病。
2022年7月,由于猴痘通过性接触在欧洲和北美等多国迅速传播,该疫情宣布为PHEIC。随着全球病例的持续下降,该PHEIC于2023年5月宣布结束。
刚果已报告猴痘疫情十多年,且每年报告的病例数稳步增长。去年报告的病例数显著增加,而今年迄今为止报告的病例数已超过去年全年。
非洲疾病控制和预防中心(The Africa Centres for Disease Control and Prevention)表示自今年年初以来,非洲13个国家报告了1.7万多例猴痘病例和500多例死亡病例,并将此次疫情列为“非常高风险事件”(very high risk event)。其中,刚果报告的病例数最多,超过1.4万例,占本月确诊病例的96%。
猴痘病毒经过数十年进化而形成的广泛病毒群主要,有两个遗传分支,即I型和II型,它们在遗传和临床特征上各不相同。2022年的疫情由II型分支引发,但Ib型分支引发的疾病更为严重。
去年在刚果出现并迅速传播的,就是猴痘新毒株Ib型,它主要通过性网络传播,且在邻国也发现了该毒株,这也是宣布PHEIC的主要原因之一。
在过去一个月中,在四个之前未报告过猴痘疫情的刚果邻国——布隆迪(Burundi)、肯尼亚(Kenya)、卢旺达(Rwanda)和乌干达(Uganda),现已报告了超过100例经实验室确诊的Ib型毒株病例。
专家认为,由于大量临床相容病例尚未进行检测,因而实际病例数可能更高。且不同国家发生了多起不同毒株的猴痘疫情,传播方式不同,风险水平也不同。
美国疾病控制和预防中心(CDC)表示,在密切关注下,美国尚未发现I型分支猴痘病例,美国政府已向世卫组织和刚果民主共和国提供资金、援助和疫苗,以支持非洲的抗疫工作。
此外,美国疾控中心上周建议,美国境内可能已暴露于猴痘病毒或感染风险较高的人群,应及时接种疫苗。
现有应对措施
对于当前情况,世卫组织免疫战略咨询专家组推荐使用当前用于猴痘的两种疫苗,这两种疫苗也已获得世卫组织列出的国家监管机构的批准,以及尼日利亚(Nigeria)和刚果等个别国家的批准。
世卫组织正在与各国和疫苗制造商,争取疫苗捐赠。同时也在协调疫苗、治疗药物、诊断工具和其他工具的分发工作,以保证公平,这将加快低收入国家获得疫苗的步伐
疫苗联盟(Gavi)和联合国儿童基金会(UNICEF)在内的合作伙伴,也会帮助加速疫苗的采购和分发。
猴痘日常防护
虽然名字里带有“猴”字,但目前猴痘的天然宿主仍然未知。科学家们也在一些啮齿类动物如旱獭、松鼠、老鼠等身上发现过猴痘病毒。
猴痘与天花最相似,后者1980年通过全球接种疫苗而被根除。这两种病毒都来自正痘病毒科,但猴痘不像天花那样具有传染性和致命性,天花病毒的总致死率在30%左右,猴痘病毒的病死率目前在3%~6%。研究者也不排除猴痘可能会发生变异,那将会对人类构成更大的威胁。
在大多数情况下,猴痘症状会在几周内自行消失。然而,对于8岁以下的儿童、免疫系统受损的人,以及孕妇或母乳喂养的人来说,这种感染可能是致命的。且根据上述信息可知,现在猴痘病毒已经变异,且造成严重影响。我们对它的防护意识应有相应的提高。
CDC说,患者还可能出现皮疹,类似于丘疹和脓疱。它可以生长在人体的各个部位,包括脸、脚、手、生殖器和口腔内。皮疹通常会持续两到四周,有些人在出现其他症状之前就出现了皮疹,而有些人可能只出现皮疹。
如果有明显的症状,以下是世卫组织的一些建议:
1. 避免抓伤皮肤
2. 保持皮肤干燥,不要裸露
3. 用消毒液或杀菌剂清洁皮肤
4. 用小苏打或泻盐洗个热水澡来治疗身体上的病变
5. 对于口腔病变,使用盐水漱口,就像处理口腔溃疡一样
感染后最常见的结果是皮疹留下疤痕。但根据2009年发表的人类猴痘研究,可能会出现更严重的并发症,包括肺窘迫和支气管肺炎。这种病毒还会导致眼部感染和角膜瘢痕,严重的情况下可能导致永久性视力丧失。
猴痘通过近距离皮肤接触传播,就儿童而言,这种接触可能包括拥抱、拥抱、喂食,以及通过毛巾、床上用品、杯子和餐具等共享物品传播。
如果与家人住一起,在自己房间里隔离,可能的话,使用指定的浴室,使用单独的餐具、毛巾和电子产品,自己洗衣服。尽可能开窗通风,但要避免扫地和吸尘,这可能会干扰地板上的病毒颗粒,导致进一步的感染。
参考资料:
https://www.who.int/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern
https://www.cnn.com/2024/08/14/health/mpox-who-public-health-emergency/index.html
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