甲状腺报告解读
甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，这些激素影响着人体的生长发育和新陈代谢。
一、甲状腺激素相关指标
甲状腺激素包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4） 、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。它们是甲状腺分泌的重要激素，具有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。血清甲状腺激素指标的高低直接反应甲状腺的功能状态。
1.总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3)
FT3是诊断甲状腺功能亢进症较敏感的指标之一，FT3与TT3临床意义基本相同。
TT3和FT3增高：甲状腺功能亢进症特别是T3型甲状腺功能亢进症，妊娠。
TT3和FT3减低：甲状腺功能减退症。
2.总甲状腺素（TT4)、游离甲状腺素（FT4)
甲状腺激素是促进人体新陈代谢和生长发育的重要内分泌激素，由甲状腺合成和分泌，受垂体TSH调节。FT4比TT4更能反映甲状腺激素的功能状态。
TT4和FT4增高：甲状腺功能亢进症、某些急性甲状腺炎、妊娠、口服避孕药等。
TT4和TT4减低：甲状腺功能减退症、肾病综合征等。
温馨提示：在妊娠早期（如孕8-10周），hCG增高可刺激甲状腺分泌，从而导致TSH下降，到妊娠中后期TSH逐渐恢复正常。此外，妊娠早期雌激素可使血清中TBG的含量增加，从而导致T3、T4升高，而FT3、FT4正常。
3. 促甲状腺激素（TSH）
TSH是垂体前叶产生的主要激素之一，血清TSH是反映甲状腺功能最敏感、最有价值的客观指标。FT3、FT4、TSH联合检测能更好地反映甲状腺功能状态。
TSH增高：甲状腺功能减退症，地方性缺碘性甲状腺肿，某些甲状腺激素腺瘤、垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等。
TSH减低：甲状腺功能亢进症、应用过量糖皮质醇和抗甲状腺药物、肢端肥大症等。
二、甲状腺相关蛋白和自身抗体
1.甲状腺球蛋白（Tg）
Tg测定对甲状腺疾病的诊断是非特异性的，临床常用于甲状腺癌的疗效观察和复发监测。
Tg增高：甲状腺功能亢进症、甲状腺部位的恶性肿瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。Tips：甲状腺癌手术后（甲状腺全切），血清Tg应降到几乎测不到的水平。术后随访中如果血清Tg水平再次升高，则提示有复发或转移的可能。
2.甲状腺素结合球蛋白（TBG）
TBG 的浓度变化可以影响总甲状腺激素的水平，对TT4、TT3的影响十分显著，但不影响游离甲状腺激素的水平，所以对 TT4、TT3检测结果，尤其是与临床表现不相符合时的解释具有重要意义。常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的 T3、T4变化。
TBG增高： 甲状腺功能减退症及孕妇、服用避孕药等。
TBG减低：甲状腺功能亢进症、肾病综合征、严重营养不良及先天性TBG缺乏症等。
温馨提示：血清TBG增高常伴有TT4、TT3水平增高，而FT3、FT4无明显变化。血清TBG减低常伴有TT4、TT3水平减低，而FT3、FT4无明显变化。
3.抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）
常见于自身免疫性甲状腺疾病的患者中，是诊断自身免疫性甲状腺疾病的一个特异性指标，anti-TgAb也可作为甲状腺肿鉴别诊断的指标。
Anti-TgAb阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎阳性率约为80%，Graves病阳性率约60%。非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
4.抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb）
Anti-TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
Anti-TPOAb阳性可见于桥本氏病(HD)或毒性弥慢性甲状腺肿(Graves)；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；对可疑甲减患者，若anti-TPOAb升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮可见anti-TPOAb升高。
5. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）包含刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）。TSAb是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的致病性抗体，其阳性对Graves病的诊断及预后判断具有重要作用。
TSAb阳性：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）阳性率达90%以上。
