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2024年伊犁州直违规使用医保基金四起典型案例

文摘 2024-10-31 19:44 新疆

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医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，伊犁州直各级医疗保障部门始终坚持把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，持续开展打击欺诈骗保行动，严厉查处了一批典型案件，为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围，现将四起典型案例通报如下：

案例

01

经查，伊犁康复医院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗等违规问题，造成医疗保障基金损失280261元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，伊宁市医疗保障局对其作出追回违规使用医保基金280261元，行政罚款280261元的处理。

案例

02

经查，尼勒克县惠民医院存在部分检查项目重复收费、个别操作人员无检验检查资质等违规问题，造成医疗保障基金损失150499.11元。

依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》相关规定，尼勒克县医疗保障局对其作出追回违规使用医保基金150499.11元，责令限期整改，其他线索移送卫健等部门的处理。已启动行政处罚程序。

案例

03

经查，奎屯心和堂中医门诊部存在串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、门诊就诊登记不完整、视频监控位置不全面等违规问题，造成医疗保障基金损失1360元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，奎屯市医疗保障局对其作出追回违规使用医保基金1360元，行政罚款2720元，中止协议2个月，责令限期整改的处理。

案例

04

经查，霍尔果斯市康必宁大药房存在未按规定保管费用明细、药品出入库等资料且屡查屡犯、拒不改正的违规问题，造成医疗保障基金损失1019.6元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，霍尔果斯市医疗保障局对其作出追回违规使用医保基金1019.6元，行政罚款10000元的处理。

END

来源：伊犁州医疗保障局

编辑：吾加哈麦提

伊犁州医疗保障

伊犁哈萨克自治州医疗保障局官方公众号将为大家发布伊犁州医疗保障最新资讯，政策解读，提供便民政务服务等。

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