患者出现新发黄疸。无重大既往病史。
患者数据
年龄：60 岁
性别：男
CT
Axial
non-contrast
Axial C+
arterial phase
Axial C+ portal
venous phase
Axial C+
delayed
Coronal
non-contrast
Coronal C+ portal
venous phase
Sagittal
non-contrast
Sagittal C+ portal
venous phase
多相增强 CT 成像显示十二指肠壶腹部周围憩室源自 D2 段。胰腺内胆总管 (CBD) 存在外在偏心压缩，导致 CBD（最宽直径为 10.5 毫米）和中央左、右肝内胆管上游轻微扩张。
无肝脾肿大。肝脏测量值为 31 Hu，而脾脏测量值为 45 Hu，提示肝脏脂肪变性。胆囊有隔膜和收缩，伴有胆结石钙化，无胆囊炎。
胰腺和胰腺正常。明显无任何胰头和钩突肿块病变。
偶然发现小裂孔疝（1 型）和多个双侧单纯性肾囊肿（Bosniak I 类）
MRI
Axial T2
fat sat
Axial T2
fat sat
Coronal
T2
Coronal T2
fat sat
Coronal T2
fat sat
Coronal T1
fat sat
MRCP 和上腹部 MRI 证实了 D2 段、十二指肠壶腹部内侧憩室和胰腺内 CBD 的外部压迫，并伴有轻微的上游胆管扩张。
多隔胆囊，胆结石，无胆囊炎。
胰腺正常。由于十二指肠憩室，存在偏心无阻塞的近端胰管。
偶然发现双侧 Bosniak I 类肾囊肿。
病例讨论
D2 壶腹部十二指肠憩室阻塞胰腺内 CBD 的一个例子，导致黄疸和腹痛的临床表现。这被称为 Lemmel 综合征，最早由德国医生 Gerhard Lemmel 于 1934 年描述。
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