看病购药,医保报吗?医保不报的药,“德e保”能报吗?

民生   2024-12-18 18:50   四川  

参加了德阳市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的市民看病买药时,常会想:这个药能报销吗?能报多少?医保报销是要看患者用药是否在医保的药品目录内,如在目录内则会按照相应的比例进行报销,如果在目录外,则需要患者自费购买。

如果是价格不高的药,自费尚能承受,但如果价格昂贵,而且有的还需要长期使用,这就会严重影响普通家庭的生活质量,甚至可能让这些家庭因病致贫。

2025年度“德e保”再次升级特药目录

将更多高价自费“救命药”纳入了保障

哪些药品医保能报?

如何查?

医保不报的,“德e保”能报吗?

↓↓↓

查询医保目录内药品可关注微信公众号“国家医保局”,选择其右下角的“微服务”,再点击“国家医保药品目录查询”,即可在其上方的搜索栏输入药品名称进行查询。

如患者使用的药品在医保药品目录外

医保是不报的

那“德e保”能报销吗?

“德e保”是基本医保之外的补充

在遇到自费药品时

它就会为你雪中送碳了!

2025年度“德e保”对于保险期间内被保险人发生住院医疗费用的个人总负担在扣除超医保政策限价费用后剩余部分的50%纳入保障范围,在扣除“德e保”2025年度免赔额后,按相应赔付比例报销。


对于被保险人发生的特定药品费用

其个人负担费用纳入保障范围的比例

在50%的基础上调整如下

↓↓↓

药品的使用不符合其适应症要求的,比例为20%。

使用《“德e保”2025年度特定药品清单》(100种)中特定药品符合其适应症要求的,比例为80%。

查询《“德e保”2025年度特定药品清单》可关注微信公众号“德e保”,选择其左下角的“保障介绍”,再点击“2025保障介绍”,即可查询到药品清单与药品适应症。


小知识:什么是“个人总负担”


个人总负担,是住院发生的总医疗费用,在扣除了基本医保、补充医保、大病保险理赔金额后,剩余的费用。


德阳传媒编辑 | 王珊珊   责编 | 周梅   值班编委 | 陈德


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