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前
言
2021年3月6日，习近平总书记在看望参加全国政协会议的医药卫生界、教育界委员时指出:“广大医务工作者要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心、做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务。”习近平总书记对医务人员提出了恪守医德医风医道的要求，这是新时代医疗卫生行业作风建设的根本遵循和基本原则。
中医药典籍浩如烟海，积淀了几千年来中医先辈的实践经验和思想智慧，也蕴藏着大量医德医风医道的思想精华，是新时代中医药行业开展医德医风医道建设的思想宝库。2023年6月，国家中医药管理局印发了《古代医家论医德医风医道》读本，梳理并提炼古代医家关于医德医风医道之论精选60条，以中国古代医家格言警句凝聚着古人的真知灼见与心得感悟，弘扬传统医德医风医道。
古为今用，研以致用。鉴于此，我院开辟《古代医家论医德医风医道》学习专栏，结合医院开展医德医风建设提高群众就医满意度专项行动，进一步加强医德医风教育，引导职工共同承袭古代医家的思想精髓，教育和启迪医务工作者形成更高层次的精神价值追求，共同营造我院良好的就医环境。
医
道
篇
10
50．医有上工、中工、下工
原文
医有上工、中工、下工。上工者，良工；中工者，庸工；下工者，谬工。盖谓庸工之不若良工，谬工之不若庸工也。以理言之，岂止不若良工哉？并不若谬工耳。谬工之杀人，杀人而见其迹者也，见其迹则人所易知而易远，其为天下之害少；庸工之杀人，杀人而不见其迹者也，不见其迹，则人所易忽而易近，其为天下之害多。譬犹暴君为不善，其亡虽速，而天下之害不甚深；庸君未必能为大不善，而天下之元气，阴受其贼而不知，其亡虽缓，而为害于天下，不既深乎？呜呼！庸君误天下，庸医误病人，一理也。
阐释
这段文字深刻剖析了医家“中工”的危害，凸显了庸医害人最甚。
古代“士、农、工、商”四民之中，医生属于“工”之列，故称医工。在《黄帝内经》中就有“上工”“中工”“下工”的划分。裴一中的理解是，上工是优良的医工，中工是平庸的医工，下工是错谬的医工。如以上、中、下相比较，似乎是错谬之下工不如平庸之中工，而平庸之中工不如优良之上工。但是，如果细究其中的道理，则平庸之中工不仅不如优良之上工，甚至还不如错谬之下工。
裴一中为什么会这样认为呢？这是因为错谬之下工因治疗失误而导致患者死亡，其行迹明显，容易被人察觉。人们发现了下工的失误，警觉到下工医术的错谬并敬而远之，如此他能造成的危害反而容易得到控制。但是平庸之中工，因其医术平庸，治疗效果不显著甚至完全没有效果，导致病人病情日益沉重，一步步走向死亡，人们往往察觉不到其中的问题，容易忽视他所造成的危害而继续信任他。正是因为如此，平庸之中工总是在不停地医治病人，而他们所造成的危害也远远多于错谬之下工。
在古人的观念中，医道通治道，因此裴一中还以君主治理国家做类比。一个暴君胡作非为，很快就会败亡，因而对天下百姓的危害可能还不是那么深。例如，西汉的昌邑王即位以后就开始胡作非为，很快就被废为海昏侯，换上了令西汉中兴的汉宣帝。但是一个平庸的君主治理天下，不一定做出令人震惊的大奸大恶之事，其平庸的统治很可能会长时间地蚕食戕害天下之元气，平庸之君主所造成的危害当时不显，但这种遗患却是历久弥深的。明代万历皇帝三十年不上朝，在他治下，明代也走向了不可逆转的下坡路。人们到天下将亡的时候，才会发现庸主统治出现的问题已积重难返。
因此，裴一中指出“庸君误天下”和“庸医误病人”，道理是一样的。医家固然应当避免出现错谬，但更应警惕的是成为并安于平庸之“中工”。
供稿：贾春艳
编辑：贾春丽
初审：杨维娜
终审：王树勋
