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近期
云南省医疗保障局
将在官方网站和微信公众号
推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹
持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围
西畴县医疗保障局荣获工作先进集体
先进集体事迹如下
西畴县医疗保障局认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，围绕全县拼经济拼发展大局，以思想破冰引领行动突围、发展突破，以“拼医保营商环境建设促经济增长，拼医保服务质量上新高促发展提质”为目标，凝心聚力，服务民生，不断增进民生福祉，让发展更有温度、民生更有厚度。
图为西畴县医疗保障局集体合影
规范自身能力建设
提升医保人“内动力”
以“规范年”建设为引领，制定以小课堂提升政策讲解能力、以小练笔提炼典型经验、以小归档规范业务经办、以小交流促共同提升的“四小”活动方案，持续抓实“四能”医保干部队伍建设。完善提出“周总结月诸葛制度”，探索实施“十个规范”“八个一”，严格落实“四个一批”宣传计划、季度培训计划、“医保夜校”实施方案，全面提升干部职工综合素养，实现政策“一口清”、执行“一抓准”。2023年开展“医保我来讲小课堂”17次，上报信息75期，撰写小案例15个、小体会9篇、小经验9个、小感悟10个。
当好医保基金“守门员”
护好群众“救命钱”
联合检察、公安、卫生健康、财政、市场监管等16个部门开展联合执法，形成齐抓共管监管合力。实施自查派单整改责任制，梳理医疗机构易违规使用医保基金问题清单，组织开展自查自纠，从根本上减少违规行为。落实基金监管联席会议制度，聘请10名社会监督员，落实举报奖励制度，引入第三方机构力量参与医保基金监管，充分发挥专业审查和防范风险的优势，进一步提升医保基金监管的专业性和精准性，规范定点医药机构内部管理，在全县范围形成持续打击欺诈骗保高压态势，营造不敢骗、不能骗、不想骗的社会氛围。2023年开展联合检查2次，组织定点医疗机构自查自纠整改工作4次，核查定点医药机构152家，欺诈骗保案结案2起，曝光典型案例4起，下发处理决定26件，共追回违规资金63.64万元。
推进重点工作落地见效
群众就医更有“获得感”
强化部门间协调配合，配合税务部门做好筹资工作，西畴县2023年度基本医疗保险参保243198人，州级下达目标任务数为242600人，任务完成率100.25%。大力推进DIP付费改革，多次组织调研座谈、单议病历评审、专题培训，积极引导医疗机构优化服务、提高质效，保障参保人员基本医疗需求，确保医保基金使用、医疗资源利用最大化，带领定点医疗机构实现DIP清算转亏为盈。组织开展带量采购耗材17批，药品22批，品规（种）2497种，申报品规（种）573种，有效减轻群众医药费用负担，让西畴百姓放心吃上低价药，安心用上低价耗材。
聚焦“急难愁盼”问题
办好群众“操心事”“烦心事”
研究制定“领导班子走流程”实施方案和民生实事值班制度，实现民生事项节假日有人办、工作日及时办，成立民生实事专班召开专题研究会议3次、解决问题8个、办理民生实事20余件。全面优化经办服务流程，扎实推进医保服务一网通办、就近可办，承诺办结时限压缩至法定时限75%以上，37项高频服务事项实现延伸至乡（镇）医保经办服务点或定点医疗机构办理。全面推广医保移动支付，开通2家移动支付，支持刷脸就医购药定点医药机构89家，持续增强人民群众在医疗保障领域获得感、幸福感。
打造传播矩阵
医保政策“破壁出圈”
以多形式、多途径、多角度开展“靶向式”宣传，持续抓好医疗保障政策“五进”活动，通过摆摊设点、进村入户、集中宣讲等多种途径，借助发放医保宣传册、面对面交流等多种方式，围绕群众普遍关注的参保缴费、医保报销等相关知识进行深入讲解。2023年，到各乡（镇）开展“进市场”“进企业”“进机关”等活动9次，制作警示教育短视频1个，接受县融媒体中心专题采访3次，到挂联村开展法律讲堂和普法直播4次，播放宣传视频和标语3万余次，现场接受群众咨询1500余人。探索推出“西畴医保小课堂”，将医保参保缴费、基金监管、待遇保障等医保政策送上“云端”，实现医保政策知识快速传播，累计推送小课堂19期，浏览14108人次，获参保群众一致好评。围绕老百姓关注度较高的门诊慢性病、异地就医等医保事项，系统梳理经办服务中群众咨询关注的重点问题，定向制作发放一批宣传材料。积极组织定点医药机构、医保经办机构开展政策培训、练兵比武活动，促使经办人员吃透政策、熟练业务，以高质量服务打通便民“神经末梢”。2023年共组织政策培训5次，开展练兵比武活动1次，覆盖2900余人次。
征程万里风正劲，重任千钧再奋蹄。新征程上，西畴县医疗保障局必将牢记初心使命，以医保惠民实践，增进民生福祉，做到“民有所呼我必应之”。用高度的政治自觉、思想自觉、行动自觉做到初心如磐，以下个五年工作计划为指引，全心全意为人民服务，用心用力用情绘就西畴人民美好生活新画卷，不断擦亮医保“新”品牌，书写医保“心”答卷。
来源：云南医保
编辑：杨德春
责编：刘明波
