强直性脊柱炎,是一种原因未明的血清阴性反应性结缔组织病,主要是累及到脊柱,骶髂关节,从而引起脊柱强直和纤维化,患者有不同程度的心脏,眼部和肺部,多个脏器的损伤。
一般患者进展比较缓慢,从骶髂关节开始,逐渐延伸到脊柱的关节,关节突,以及附近的韧带,还可以侵犯邻近的关节,特别是髋关节,最终造成了纤维性强直和骨性强直。
在早期的时候一般建议患者,到风湿免疫科进行相关的诊断和治疗,可以给予保守治疗,一般是对患者进行相关的教育,同时可以口服非甾体抗炎药,反应停等药物。到了晚期的时候,特别是出现了脊柱,或者髋关节骨性强直,建议到骨科进行相关的治疗,主要是手术治疗。
如果确诊为强直性脊柱炎,平时也要适当的户外活动,特别是活动脊椎以及身体大关节部位,平时也要多注意保暖,避免受凉,避免感冒,以免导致强直性脊柱炎症状的加重。
强直性脊柱炎起病较隐匿,表现为早期症状为晨起腰部僵硬、疼痛。也有部分患者误挂骨科,误诊断为腰椎间盘突出。强直性脊柱炎的症状与椎间盘突出症状有一定差别。强直性脊柱炎患者多为夜间和早晨起床症状较明显,而椎间盘突出患者和腰肌劳损患者,早上症状较轻,到下午或晚上症状明显。若出现强直性脊柱炎相关症状,可以挂血液风湿免疫科。
强直性脊柱炎,以青壮年男性多见,主要累及脊柱,髋关节,骶髂关节,一般为双侧性的。膝关节,踝关节等外周关节也可被累及。
如果想确诊是否为强直性脊柱炎 ,需要根据临床症状和检查报告来确定,化验血常规、血沉、 C 反应蛋白、 HLA -B27、骶髂关节磁共振检查。
强直性脊柱炎应该是一个在骨科诊断,在内科治疗的一个疾病。换句话说,它属于风湿性的一个疾病,一般治疗在内科的风湿病组,长期的口服药物是可以很好的控制的。即使有强直性脊柱炎也分两个阶段,第一个阶段叫做活动期,活动期可能会有低烧可能会有血相的异常和一些实验的检查的异常,比如 C 反应蛋白升高血沉加快,这些就是我们活动期的脊柱炎的表现,就应该做药物治疗,药物是可以控制的;还有的病人强直性脊柱炎很长时间了,你做各项化验检查他只有HLA_B27是阳性的,其他都是正常的,病人也没有症状,那么我们管这种病人就叫做稳定期的病人,稳定期的病人就不用特殊的治疗。