近日，记者从暨南大学附属第一医院获悉，今年6月获中国国家药品监督管理局批准的“减肥针”，即全球首个且唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂（RA）周制剂诺和盈，于11月17日宣布在国内上市。
11月18日早上，暨南大学附属第一医院打出广州地区首针，18日、19日2天时间里，该院已为14位肥胖患者开出用药处方，广州已有首批肥胖患者经过诊断开始用药治疗。
暨南大学附属第一医院为肥胖患者开出用药处方。
早在今年6月，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准了诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理。
11月17日，诺和盈宣布在国内上市。11月18日早上，密切关注“减肥针”动态的李先生走进暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科肥胖代谢外科主任医师杨景哥诊室，咨询是否可以开打“减重版”司美格鲁肽。经过一系列检查，查明李先生体重96公斤、BMI指数33，还伴有高血压、高尿酸，符合用药适应证，医生为其开具了5个月的“减重版”司美格鲁肽用药处方。
诊室里，医生指导李先生使用注射液，帮助其打出首针，这也是广州地区打出的首针诺和盈。之后，李先生告诉记者，“‘减肥针’是打在肚皮上，可能是肚腩肥肉较多，没有什么痛感。打完针后2天，我的食欲还没有发生变化。”而在李先生之后，陆续有不少“新胖友”前来就诊，点名要打“减重版”司美格鲁肽。“从18日早上开出首张用药处方，2天时间里共为14名肥胖患者开具诺和盈处方。注射液外型就像一支笔，患者可以在家中自行注射，不需要专门来医院注射。不过在打针以外，我们还会对每一位患者进行饮食、运动指导。”杨景哥说道。
李先生注射广州地区首针诺和盈。
“减肥针”如何起到减肥效果？
哪些人可以打？
司美格鲁肽这款药物可用于2型糖尿病的血糖控制，因其抑制食欲的特点，也曾一度以超适应证的形式风靡于“减肥圈”。
最新上市的“减重版”司美格鲁肽，与既往的“降糖版”司美格鲁肽有什么不同吗？杨景哥介绍道，无论是“减重版”还是“降糖版”，成分一样，都是胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。不同的是，二者的商品名不同，且适应证不同，“降糖版”诺和泰适应证是2型糖尿病患者，“减重版”诺和盈适应证是肥胖症患者。
此外，“减重版”和“降糖版”的剂量也有所不同，“降糖版”一周最高剂量1.0毫克，“减重版”一周最高剂量可以用到2.4毫克。杨景哥告诉记者，“降糖版”有2种剂型，一种是1.5毫升，一种是3毫升；“减肥版”共有5种剂型，分别是：0.25毫克（一支笔打4周，每周打一次，一次注射0.25毫克）、0.5毫克、1.0毫克、1.7毫克、2.4毫克。“不同剂量的用法，是从小剂量开始使用，在医生的指导下，循序渐进加剂量，如果一上来就用大剂量，可能会出现比较严重的不良反应。”杨景哥说道。
那么
“减肥针”究竟是如何
起到减肥效果？
中山大学附属第一医院内分泌科主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员李延兵介绍道，诺和盈可以通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食，实现优化饮食管理、建立一个良好的饮食习惯，从而达到减少体重的目的。据研究，诺和盈可以实现平均17%的体重降幅，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展等。
哪些人可以打“减肥针”呢？
虽然有着显著的减重效果，但“减肥针”并非任何想要减肥的人都可以使用，身为处方药的它有着严格适应证。杨景哥介绍道，诺和盈的适应证，即初始体重指数（BMI） ≥30kg/m2（肥胖），或者≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
11月20日下午，记者在多个线上买药平台、电商平台，以诺和盈为关键词搜索发现，已有线上平台售卖诺和盈减重药。
在某买药平台，搜索“诺和盈”关键词，开设有“专业减重类药物诺和盈专区”，目前仅有0.25、1.7、2.4三个剂量售卖，预约支付有货，可以快递发货，不同剂量的价格有所不同。
在另一APP搜索“诺和盈”关键词，会自动跳转至找药地图，目前广东省显示有1家位于天河区的门诊部可以预约留药，页面显示首批限量，有0.25、1.7、2.4三个剂量，诊所诊疗并核销后配药发药，可以送药到家，也可以到诊所自提。
对于想要线上购买“减肥针”且自行用药的患者，杨景哥特别提醒道，“诺和盈是一款处方药，一定是要有医生的处方才能开具，一定是要在医生的指导下来进行用药。一方面，并不是所有肥胖患者用药都有效果；另一方面，用了药之后可能会出现不良反应，需要回到医院复诊。”
据介绍，“减重版”司美格鲁肽常见不良反应主要是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、便秘、呕吐。“这是最常见、最明显的不良反应，一般为轻中度的反应，但其实也是因为有这些反应，才会胃口不好、进食量减少，才会起减肥的效果。”杨景哥表示，还有一些并不常见的不良反应，比如胆道相关的胆囊结石、胆囊炎、胆管炎，胰腺相关的急性胰腺炎等，但是几率非常低。
最后，杨景哥提醒，包括减肥针、口服减肥药在内的所有减肥方法，最基本的都是行为方式干预，要指导健康饮食配合运动，否则不仅用药的效果会打折扣，停药后还容易反弹。“这款药物理论上是可以长期使用，我们希望肥胖患者在用药一段时间之后，即达到医院制定的目标体重后，能够把药停掉，通过健康的饮食和运动来维持体重。”
信息时报记者 张漫 通讯员 张灿城
信息时报编辑：严璐
