脂溢性角化病（Seborrheic Keratosis, SK），俗称老年性黑子（Senile Lentigo）或老年性色素斑，即我们常说的“老年斑”，常见于40岁以上的成年人，特别好发于头面、颈部、躯干及手背部。
尽管脂溢性角化病通常不会恶变，也不会对身体健康构成严重威胁，但其对面部美观的影响不容忽视。它可能导致患者产生尴尬、沮丧、自卑等负面情绪，严重时甚至可能影响患者的社交生活。
在日常生活中，脂溢性角化病呈现出早发趋势，越来越多的中年人也被老年斑所困扰。那么，面对这种情况，我们该如何治疗呢？面对多种多样的治疗方式，我们又如何为患者选择最适合他们的方法呢？
目前，脂溢性角化病的治疗方法较为多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
然而，药物治疗虽然可行，但其不良反应大且疗程长，导致患者往往难以坚持长期治疗。同样，物理治疗虽然有一定效果，但通常需要反复多次治疗，且可能带来色素沉着、水疱、瘢痕组织形成等问题。手术治疗虽然直接，但可能引发瘢痕形成、感染等并发症。
因此，激光治疗成为了治疗脂溢性角化病较好的选择。
对于早期的脂溢性角化病（仅表现为局部色素增加，未凸起皮肤表面），是治疗的最佳时机，特别是对于面部的病变。此时，可以选择各类调Q激光（如调Q红宝石激光、紫翠绿激光、YAG激光）或皮秒激光进行治疗。治疗后，局部可能会结痂，但通常不会留下瘢痕。
然而，随着病程的延长，脂溢性角化病可能逐渐增厚，一旦凸起皮肤表面，治疗方法便需相应调整。此时，CO2激光成为治疗的首选，其通过产生瞬时高能量对组织进行逐层碳化气化作用，从而有效去除病灶。特别是当脂溢性角化病呈斑片型时，调Q532nm激光、调Q755翠绿宝石激光或调Q694nm红宝石激光也是不错的选择。
在临床实践中，超脉冲CO2激光是治疗脂溢性角化病的常用方法。其波长达到10600nm，具有穿透深度深、破坏力强的特点，特别适用于病变深度深、面积大的皮损。然而，超脉冲CO2激光引起的热损伤较大，因此术者必须精确控制治疗深度，以避免瘢痕形成等问题。
此外，有研究表明，调Q 532 nm激光联合超脉冲CO2激光治疗面部脂溢性角化病的效果更佳。这是因为CO2激光产生的瞬间高能量可引起角质细胞凋亡，激活局部免疫状态，从而抑制脂溢性角化病的病情进展。而在此基础上，调Q 532 nm激光的点扫描治疗可穿透表皮，精确作用于靶组织的色素细胞，促进色素颗粒气化、碎裂，被巨噬细胞吞噬后排出，且不会对病灶周围组织产生热损伤。
脂溢性角化病治疗
满意度下降的主要原因
1、治疗方法的选择
虽然脂溢性角化病的治疗方法较多，但激光治疗因其独特的优势而被视为较好的选择。
2、激光治疗的常用方法
超脉冲CO2激光是目前临床治疗脂溢性角化病的常用方法。它通过产生瞬时高能量对组织进行逐层碳化气化作用，从而有效去除病灶。特别地，当调Q 532 nm激光与超脉冲CO2激光联合使用时，对于面部脂溢性角化病的治疗效果更佳。这种联合治疗方式结合了两种激光的优势，能够在去除病灶的同时，减少热损伤和并发症的发生。
3、激光治疗后的满意度问题
值得注意的是，激光治疗后患者满意度下降可能与术中采用高能量、频率参数治疗引起的热损伤有关。因此，在进行激光治疗时，医生需要精确控制治疗参数，以确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。
