亲爱的小伙伴们，面部炎症性皮肤病因慢性、炎症性、反复性及瘙痒性等特点，可能表现为红斑、丘疹、脱屑、瘙痒、灼热或刺痛感等真是让人头疼不已，不仅影响美观，还可能带来瘙痒和不适。今天，就让我们一起来深入了解一下，面部炎症性皮肤病的诊疗要点吧！
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玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性复发性炎症性疾病，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位。《2021版中国玫瑰痤疮诊断标准》指出[1]，玫瑰痤疮的必要性表现包括面颊部伴有阵发性、可能周期性加重的持续性红斑；口周/鼻部伴有可能周期性加重的持续性红斑。选择性表现则包括阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹和脓疱、增生肥大改变及眼部症状（如睑缘毛细血管扩张、睑缘炎、角膜炎、结膜炎、角膜巩膜炎）。面颊部满足必要性表现即可诊断玫瑰痤疮，无论是否有选择性表现；口周/鼻部在满足必要性表现的基础上需合并至少1种选择性表现才可诊断玫瑰痤疮。只要两个部位中1个满足诊断标准，即可诊断玫瑰痤疮。
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此外，诊断过程中需要排除其他诱因引起的阵发性潮红或持续性红斑，包括外用药物（如糖皮质激素类、维A酸类等）、系统药物（如烟酸、异维A酸等）、局部化学治疗或光电治疗、月经期或围绝经期症状和系统疾病（如类癌综合征、系统性肥大细胞增生症、一些腺体的髓样癌等）。
颜面播散性粟粒性狼疮是一种主要影响成年人面部的慢性炎症性皮肤病，尤其好发于眼睑、鼻部附近及口腔周围和颊部。其表现为直径2～3cm大小的圆形、不破溃的丘疹、结节，淡红或红褐色，部分顶端可见针头大小的小脓疱或结成鱼屑痂皮。愈后留有萎缩性疤痕。
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结节通常分批出现，数目不定，可互相融合，在下眼睑处融合成堤状损害，患者通常无自觉症状。组织病理显示结核结构，但大多数患者不伴有其他结核症状，且病损中无法找到结核分枝杆菌，结核菌素试验常呈阴性。抗结核治疗通常无效，部分患者可自然痊愈，皮质类固醇激素口服治疗可减轻症状。
急性皮肤型红斑狼疮是系统性红斑狼疮的皮肤表现，典型的皮损表现为面部蝶形红斑，为位于颧突的对称性水肿性红斑，皮损常越过鼻梁，偶尔也可见到单侧性的。皮损还可累及前额，眶周和颈前V字区，伴有或不伴有水肿的全身性的红斑。![]()
总的来说，面部炎症性皮肤病的诊断是一个复杂而细致的过程，充满挑战，要求我们遵循一套标准化的诊疗流程。
口周皮炎是一种常见的炎症性皮肤病，常累及中年女性，偶见于儿童（幼儿）。它好发于口周围、鼻或眼周，病因可能与含氟的糖皮质激素和牙膏的使用有关。临床表现为皮疹、多发性炎症性小丘疹、丘疱疹等。银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性疾病。面部发疹的儿童多于成人，具有反向分布特征。在儿童患者中，以面部、头皮、外耳道等面部红斑鳞屑多见。与成人相比，儿童银屑病皮损常常不典型，可以仅表现为红斑、丘疹，大多数时候皮损较薄，鳞屑相对较少，可能与脂溢性皮炎的红斑和细小鳞屑非常相似。
在处理面部炎症性皮肤病变的过程中，以下步骤构成了诊疗的基本框架：
确立诊断：首先，医生需要通过各种辅助检查，如实验室测试、微生物检测和无创成像技术，来确定皮肤病变的具体类型。皮肤镜检查作为一种重要的无创成像手段，为医生提供了深入观察皮肤病理变化的可能。同时，鉴别诊断在这一阶段也极为关键，以避免误诊并确保治疗的针对性和效果。
评估影响：评估皮肤病对患者生活质量的影响，包括心理、社交和职业等方面，以便制定更为全面的治疗计划。
制定治疗计划：基于诊断结果，制定个性化的治疗方案，旨在消除病因或减少症状。
基础治疗：包括日常的皮肤护理和生活方式的调整，如保持皮肤清洁、避免刺激性物质接触等。
针对性治疗：根据病因选择相应的治疗措施，如抗炎、抗过敏等。
治疗后评估：治疗结束后，对疗效进行评估，以确定是否需要调整治疗方案。
在治疗策略上，优先考虑针对病因的治疗，确定并消除可能的病因或诱因。局部治疗为主，减少全身性副作用。选择具有抗炎、止痒和皮肤保护功能的药物，以缓解症状并促进皮肤恢复。外用药物包括局部激素、钙调神经酶抑制剂和抗生素药膏，它们分别具有不同的治疗特性和适应症。
对于系统性治疗，有多种选择，包括抗生素、维A酸类药物、糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。
除了药物治疗，非药物治疗也不可忽视。患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠和有效的压力管理。在皮肤护理方面，保湿和修复皮肤屏障是关键，使用含有神经酰胺、透明质酸、尿素和天然植物成分的护肤品可以帮助恢复皮肤健康。
通过上述综合治疗措施，可以有效地管理和治疗面部炎症性皮肤病，提高患者的生活质量。
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