“耳朵不舒服的第一天，我就去医院看了，当时医生给我开了滴耳液，但用了几天没有好转，随后我又去了另一家医院，但那个医生说我是外耳道炎，不建议滴药，又开了一堆要给我，一段时间下来情况依然没有好转，请问医生我究竟该怎么治呢？”说起中耳炎，大家都不陌生，但在治疗层面，很多人会觉得滴几天药水或吃点药就能好了，事实真的是这样吗？
了解中耳炎是治疗疾病的重要依据，对此，南京仁品耳鼻喉医生提醒大家：不同的中耳炎需要采取不同的治疗方法。
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中耳炎的分类
中耳炎就是发生在中耳腔的各类炎症性病变，是导致听力下降的最常见的疾病，也是耳科最常见的一种疾病。根据不同症状分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分，特异性炎症如结核性中耳炎等。
01
分泌性中耳炎
是以中耳积液、听力下降、耳闷胀为主要特征的非化脓性炎症性疾病。
通常来讲，分泌性中耳炎就是含气的中耳腔积液，好发于学龄前儿童，90%的学龄前儿童至少发生过一次分泌性中耳炎。这与儿童咽鼓管处于发育阶段有关，和成人相比，儿童咽鼓管管腔短、宽、平，相对较大，未形成弓形弯曲，鼻咽部炎症容易侵入鼓室，分泌性中耳炎发生率高，7岁之后明显降低。此年龄阶段，小朋友很多时候没法表达，表现为看电视声音特别大，家长轻声呼唤没反应，当心是分泌性中耳炎。
长期的分泌性中耳炎不治疗，容易影响听觉发育，并逐渐形成不张性中耳炎、胆脂瘤等，造成严重影响。
02
化脓性中耳炎
是指细菌感染中耳引起的化脓性炎症反应，分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感和发热等全身症状。
慢性化脓性中耳炎的特征性表现为鼓膜穿孔，反复间断性流脓、听力下降为主要临床表现。不流脓时为慢性化脓性中耳炎静止期，流脓时为活动期，对听骨链、内耳等有严重损坏的危险。
03
中耳胆脂瘤
是指鳞状上皮组织在中耳、乳突内增生、堆积为特征中耳炎类型。主要表现为听力下降，耳道流脓，可有特殊恶臭，有时还会出现头痛、耳痛、耳鸣和耳道流血等。
虽然它并非是大家想象的“肿瘤”，而是良性病变，但其“破坏性”依然不可忽视，易对周围骨质进行侵蚀，可引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，主要包括面瘫、眩晕、颈部脓肿、脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。
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中耳炎的治疗
01
全身治疗
及早使用抗生素治疗，控制感染，可有效防止鼓膜穿孔的发生。
02
药物治疗
急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用 1% 酚甘油滴耳，消炎止痛。若治疗效果一般，鼓膜膨出明显，可进行急性鼓膜切开术；鼓膜穿孔后常采用抗菌药物水溶液滴入耳中，可有效清除病原菌。慢性化脓性中耳炎耳朵引流通畅时，多使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。滴耳前需要将外耳道脓液彻底洗净。
03
病因治疗
有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤时，则应积极治疗这些引起中耳炎的原发病。
04
手术治疗
一般来说，当耳内停止流脓后，较小的鼓膜穿孔可以自愈，若无法自愈，则需要进行鼓室成形术。对于广泛的中耳胆脂瘤，也需要借助手术完成胆脂瘤切除手术。
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中耳炎的预防
1、改正不良生活习惯
造成中耳炎的主要原因包括不良的生活习惯，保持良好健康的生活习惯，能够有效预防中耳炎。正确的擤鼻方法为：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先使用药物待鼻腔通气后再擤。
2、预防感冒
防止感冒等疾病，可以有效抑制咽鼓管被感染，从而使中耳炎的发生率下降。
3、注意游泳安全
游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。
南京仁品耳鼻喉医生特别提示：中耳炎进行适当护理可以自行治愈或好转。但如果患者的耳部不适症状经过长时间仍不能缓解，或者症状不断加重，需要及时前往耳鼻喉医院就医，通过专业的检查明确患者病情的严重程度，并进行科学检查评估和针对性的治疗。
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