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编辑：小龙
感染人数再上升，或进入流行“大年”？
10月16日，广东省疾病预防控制中心公布今年第41周（10月7日至13日）登革热疫情监测情况。全省新增报告2005例登革热病例。其中包含了4例重症。
10月15日，广州市疾病预防控制中心发布的登革热疫情监测信息通报显示，10月7日至10月13日广州市报告新增437例登革热病例，其中新增重症病例3例。这也是近期以来，广州首次报告有登革热重症病例。
而在前一周，也就是2024年第40周（9月30日至10月6日）广东省疾控官网通报的数据显示，广东全省新增报告1770例登革热病例，无新增重症病例、死亡病例。其中，广州全市报告的新增病例数为252例。
也就是说，本周广东省新增的登革热病例数有大幅增加，广州市较上一周更是增加了185例病例，环比增加73.41%。有专家表示，目前，广东仍处于登革热流行季，或进入流行“大年”，需要引起警惕。
与此同时，在全球范围内，今年以来的登革热疫情形势更是异常严峻，流行强度显著超过历年同期水平。
全球范围内登革热高发，
有地区宣布进入灾难状态！
据广东省疾病预防控制中心网站信息，截至2024年8月底，全球已有80多个国家或地区报告了超过1000万例登革热病例和6000多例相关死亡病例，发病数为2023年同期的3倍。
苏丹
当地时间10月16日，苏丹医生委员会发布报告称，苏丹中部城市恩图曼暴发登革热疫情，已造成253人死亡。报告称，目前恩图曼市累计登革热确诊病例达7632例，其中死亡病例253例，另有4088例疑似病例。
巴西
巴西卫生部当地时间10月15日公布的数据显示，今年以来，巴西登革热疑似及确诊病例上升至6547438例，死亡病例上升至5613例，另有1499名死亡病例待核查。目前，巴西登革热病例最多的三个州分别是圣保罗州、米纳斯吉拉斯州以及巴拉那州。巴西卫生部门表示，今年以来该国出现的登革热病例已远超去年全年约165万例的纪录。
洪都拉斯
截至8月，2024年洪都拉斯登革热确诊病例已超过11万例，死亡46例，另有91例死亡病例正在调查中。
阿根廷
8月12日，据阿根廷卫生部通报，该国今年以来已确诊超56万例登革热病例，感染率为每十万人1183例。
值得一提的是，据央视新闻报道，由于登革热病例不断增加，当地时间9月8日，菲律宾中部保和省进入灾难状态。
今年以来，菲律宾全国确诊登革热病例已超13万例，部分省市因登革热病例激增已宣布进入灾难状态。
痛起来堪比“断骨”，尚无疫苗、特效药
登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播，潜伏期3至15天，多数为5至8天，临床表现为急性起病，严重者可因休克或其他重要脏器损伤导致死亡。
我国传播登革热的伊蚊主要是白纹伊蚊，分布在南起海南岛，北至辽宁南部，西至陕西宝鸡的辽阔地域。与人们的活动时间一致，日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。
2024年10月11日，发表在中疾控周报的一项名为《中国2005—2023年登革热流行病学特征》的研究显示，近年来，中国登革热疫情以境外输入引发的本地传播疫情为主要特征，报告病例主要分布在广东、云南和浙江等南部地区。
登革热在中国尚未形成稳定的本地化传播，报告病例高峰期集中在每年6月至11月间，一般在9月或10月（流行病学周EW40）前后到达顶峰。但是，研究认为过去19年登革热的时空分布表明，中国广大地区正面临本土暴发的风险，最有可能发生在华南地区的西南、东南沿海和内陆地区，尤其是珠三角和沿海地区。
登革热的主要症状包括：
高热：体温可达39℃，常伴随乏力，部分患者出现厌食、恶心、腹泻等；
三痛三红：头痛、眼眶痛（如眼睛灼烧感）、全身肌肉骨关节痛（如腰酸背痛），以及面部、颈部、胸部潮红；
皮疹：发病第3—6天，部分患者面部、四肢出现皮疹，伴有瘙痒，无脱屑，3—4天后逐渐消退；
出血表现：少数病例在发热5—8天后可能出现流鼻血、牙龈出血、月经量过多、皮下出血、尿血等症状。
值得注意的是，目前国内尚无登革热特效治疗药物，以对症治疗为主，因此注意防护很关键。而在相关疫苗方面，目前仅有疫苗在进行临床试验，尚无成熟的登革热疫苗上市。
登革热诊断，这些内容检验人需要掌握
早在2014年，国家卫生计生委就曾印发过登革热诊疗指南，并且在2018年，国家卫健委曾对其进行过更新。
随后在今年的7月，国家卫健委发布了最新版的登革热诊疗方案。而其中诊断这一环节，无疑与我们检验人的工作密切相关。
（一）一般检查
1.血常规：白细胞计数早期开始下降，病程第 4～5 天降至最低，以中性粒细胞下降为主；血小板计数减少，下降幅度与病情严重程度成正比；血浆渗漏明显时，红细胞压积可升高；有活动性出血时血红蛋白下降。
2.尿常规：可见蛋白、红细胞、管型等。
3.生化检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（TNI）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等可升高。重症患者血清白蛋白明显降低。
4.凝血功能检查：可见 FIB 减少，PT 和 APTT 延长，纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体升高，重症患者凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
（二）病原学和血清学检查
1.抗原检测：急性发热期血液中采用胶体金法或酶联免疫法检测登革病毒 NS1 抗原阳性。
2.核酸检测：血液、脑脊液等标本中登革病毒核酸检测阳性。
3.病毒培养分离：从血液等标本中培养分离到登革病毒。
4.血清抗体检测：初次感染患者，发病后 3～5 天可检出IgM 抗体，发病 2 周后达到高峰，可维持 2～3 月。IgM 抗体检测阳性提示新近感染登革病毒，适用于登革热早期诊断，但与其他黄病毒属存在交叉反应。发病 1 周后可检出 IgG 抗体，IgG 抗体可维持数年甚至终生。发病 1 周内检出高水平IgG 抗体，提示二次感染。
图片来源：登革热实验室检测指南
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