来源：检验医学网
作者：赵娟
单位：广州市胸科医院
前言
检验人都知道，看血片通常选择的理想位置是体尾交界处，因为那里细胞分布均匀，观察白细胞形态清晰准确，是最合适的位置。
但是，有些特殊情况，当体尾交界处不再是最合适的选择，大部分细胞破碎、形态不典型时，作为检验者，我们该怎么办？
案例经过
一天上午，一例血常规引起了大家的注意。
先看上机结果：
白细胞计数结果超高，淋巴细胞比例太高。
再看散点图：
对比右侧正常白细胞五分类散点图的分布情况，可以判断淋巴细胞数量多且体积偏小。
涂片染色镜下观察
找到体尾交界处用低倍镜观察：
镜下白细胞大部分破碎为涂抹细胞（蓝细胞），只有少量完整细胞。
转油镜细看：
镜下大部分白细胞破碎，无法观察形态特点，于是心中不免产生疑问：
这类破碎细胞是淋巴吗？
涂抹细胞比例这么高，白细胞该怎样分类？
这类涂抹细胞形态上有没有问题？
这份检验报告该怎么发？
于是，重点来了，黄道连教授曾指出：血片头部也可以用来看片。
为什么呢？
因为，那里是血片开始的地方，所有细胞都保持最初始状态，没有受到推片影响，形态更加原始典型。
于是，找到血片头部，镜下观察。
低倍镜下：
细胞确实保存完整，几乎没有涂抹细胞。
油镜下：
镜下可见大量形态完整的小淋巴细胞，未见原始、幼稚细胞。
后查阅该患者临床资料，发现患者已经确诊慢性淋巴细胞白血病，与镜下所见相符。
总结
之后经过多次实践证明，当日常工作中遇到一些特殊病例，体尾交界处不再是最佳看片位置，血片的片头会是一个不错的选择。
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