小儿睾丸微石症的超声表现
教育
健康
2024-10-17 06:01
广东
广告位招租，多号组合出租——微信：zhaopinmao睾丸微石症（TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内直径小于3mm的众多钙化灶形成的综合征。以睾丸内多发钙化为特征，临床上小儿睾丸微石症多无症状，只有极少数会伴睾丸不适，往往因其他阴囊疾病行超声检查时偶然发现。
因睾丸微石症具有特异性的超声表现，无需活体组织检查就可以明确诊断，所以超声检查可作为诊断睾丸微石症的首选影像学检查方法。
采用彩色多普勒超声诊断仪，检查时使用线阵高频探头，频率7~12MHz。所有受检者取仰卧位，充分暴露阴囊，用软纱布或毛巾将阴囊托起，嘱受检者将阴茎上提贴于下腹壁部并固定。选用阴囊设置条件，探头先涂以一层耦合剂，再套上一个薄的塑料膜，后直接置于涂有适量耦合剂的阴囊皮肤上，分别在睾丸的横切位和纵切位扫查。利用线阵高频探头，观察睾丸的形态、轮廓边界、包膜、内部隔膜及实质回声情况，获得睾丸的二维清晰灰阶图像，调高彩色增益，以不出现噪声为度，观察睾丸实质内部的血流分布。在彩色血流引导下，使用多普勒频谱，观察睾丸包膜动脉和睾丸内动脉的血流动力学变化，并比较睾丸微石症患儿与正常儿童的睾丸体积、睾丸血供分布及血流参数测值。儿童睾丸微石症与成人的声像图表现相同，均表现为睾丸实质内弥漫或散在分布直径＜3mm的点状强回声，后方无声影。CDFI：未见异常血流信号，但它可以从血管形态及血流动力学方面为临床提供客观指标（图1、2）。图1 双睾丸表面光滑，回声不均匀，见散在分布强回声光点，直径约1-8mm， 声影 (-) ，双侧睾丸内可见血流信号显示专家认为精子的功能与睾丸微石症的程度相关，睾丸内微石越多精子功能越差，因此微石症的分级对临床诊疗至关重要。
依据文献，我们可以将睾丸微石症分为局限型、经典型和充满型三型： 局限型睾丸微石症是指每个切面有少于5个直径<3mm的钙化点者；
而经典型睾丸微石症每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声， 后方无声影，且所有点状强回声均相互独立，弥散分布于睾丸实质内。经典型又分为3个亚级：Ⅰ级，每个切面发现微石数5~10个；Ⅱ级，每个切面发现微石数11~20个；Ⅲ级，每个切面发现微石数20~100个（图3）。
充满型睾丸微石症每个切面微石数大于100个或微石面积大于80%睾丸面积（图4、5）。
图3 经典型Ⅰ级，左侧腹股沟隐睾睾丸体积明显小于右侧
![]()
图4 充满型睾丸体积明显小于正常睾丸体积
![]()
图5 充满型睾丸血流分布明显少于正常睾丸
另外，诊断睾丸微石症时我们仍然要注意，要与其他疾病进行鉴别，临床上常与睾丸内钙化灶相鉴别：
在超声图像上来看，两者的钙化斑无论形态、大小、数目均有不同。睾丸内钙化斑多表现为孤立存在的圆形及类圆形强回声斑，后方多伴声影，一般体积较大、数目较少、局限存在于睾丸某一部位。
![]()
