超声在诊断急、慢性乳腺炎时，观察内容有何不同？
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2024-10-11 06:01
广东
广告位招租，多号组合出租——微信：zhaopinmao根据发生时期，乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎；而根据临床症状，又可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。其中我们最常见，也最容易诊断的就是发生在哺乳期的急性乳腺炎。但是对于大多数类型的慢性乳腺炎，由于患者的病史不明、临床症状不典型，一定程度上造成了超声医生的困惑。因此，如何才能更好的诊断乳腺炎是我们应该关注的内容。急性乳腺炎多发生在哺乳期，而且患者具有红、肿、热、痛的典型临床表现，同时结合白细胞增高等检验学指标，一般临床不难诊断。超声在此类乳腺炎的诊断中，需要观察炎症浸润的范围、内部是否有脓肿形成，从而进一步指导临床治疗。如果急性乳腺炎伴有脓肿形成，可以在超声引导下穿刺抽液。另外，对于治疗后的急性乳腺炎，超声可以通过与其前次检查进行对比分析，评估其治疗效果。对于慢性乳腺炎，在临床上仅表现为乳腺内的肿块，而无其他特异性的临床症状，所以在超声上常被误认为乳腺肿瘤。同时，由于慢性乳腺炎包含了多种不同的乳腺炎性病变，包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、结核性乳腺炎等等，这也决定了其超声声像图表现各异。对于此类乳腺炎性病变，超声可评估肿块的大小、性质、边界、形态、内部回声以及血流等信息，并与乳腺良、恶性肿瘤鉴别，病史则是鉴别诊断的关键。为了更好的学习和理解乳腺超声在乳腺炎诊断中的作用，下面我们介绍两个病例。
患者，女，27岁，哺乳期。乳房有红、肿、热、痛等表现，超声见一液性暗区，壁厚，边界模糊，内透声差，CDFI：周边部见条状血流信号（图1）。通过这些信息，我们诊断为急性乳腺炎伴有脓肿形成，在超声引导下置管引流（图2），同时应用抗生素，患者治疗后恢复较好。图1 超声见一液性暗区，壁厚，边界模糊，内透声差，CDFI周边部见条状血流信号患者，女，35岁，非哺乳期。因乳腺肿块入院检查，超声见一稍高回声区，边界不清，形态不规则（图3），CDFI：其内见较丰富血流信号（图4）。穿刺病理诊断为乳腺炎。
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图3 超声见一稍高回声区，边界不清，形态不规则
