【眩晕头晕专题】带你简单了解耳石症的前世今生

健康   2024-06-27 18:00   上海  
“前 世”

时至今日,认识到耳石症是一种与内耳平衡系统有关的疾病,它的发展史可以追溯到若干世纪前,但对其病因和治疗方法的理解在近几十年间才得到了明显的进步。

  1. 古代时期:在古代,人们对眩晕现象的理解仅局限于身体气血的失调。治疗方法主要包括草药、针灸等方法,而缺乏对病因的科学全面认识。


  2. 19世纪:伴随着医学技术的发展,对内耳解剖学和生理学有了更深层次了解。在19世纪,对内耳平衡系统的研究开始取得进展,但对BPPV的病因还是认识有限。

  3. 20世纪初:因为医学影像学技术的发展,如X光和CT扫描等,医生开始能够更清晰地观察到内耳结构,这使得对耳石症等平衡系统疾病的诊断和治疗有了一定的改善。

  4. 20世纪后期:耳石症的诊断和治疗方法在20世纪后期得到了显著的进步。一种名为“Epley”手法治疗方法被引入,通过特定的头部位置移动来复位内耳中的异常颗粒,缓解眩晕症状。这一方法的发现标志着对耳石症治疗有了极大的突破。


  5. 21世纪:随着对内耳和平衡系统研究的不断深入,对耳石症的临床诊断也得到不断完善,新的诊断技术和治疗方法的不断出现,为患者提供了更为有效的治疗方案。




“今 生
什么是耳石症

耳石症,又名良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo),是一种比较常见的内耳疾病,通常是因内耳椭圆囊中的耳石颗粒脱落并异位至半规管内所致。



症 状

患有耳石症的人可能会经历以下症状:

  • 突然出现的眩晕感,尤其在头部位置或体位改变时尤为明显;

  • 头晕、头重的感觉;

  • 恶心、甚至呕吐;

  • 摇晃感。



诊 断

通常通过医生进行详细的病史询问和位置试验来确诊。常用的诊断方法包括Dix-Hallpike试验和滚转试验(Roller试验)。



治 疗

耳石症的治疗主要包括以下几种方法:

  • 通过特定的头部移位方式来帮助耳石返回到椭圆囊。以右侧后半规管和右侧水平半规管耳石症为例来说明:

Epley 耳石复位法


Barbecue 耳石复位法


  • 可以辅助药物治疗,缓解残余头晕症状


预 防

由于耳石症的发病机制不清,目前尚无明确的方法可以用于预防耳石症的发生,但是需要注意的是在耳石症发作期,应尽量避免突然的头部(晃动)运动、保持适当的锻炼、不要过长时间保持某种头部姿势,通过以上方式可以有助于减少头晕发作。



结 语

总体来说,对耳石症的认识是一个从模糊到逐渐清晰、深入的过程。随着医学科技的进步,对该疾病的诊断和治疗效果得到不断提高。



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2.系统而全面的前庭功能检查,拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统:包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验(vHIT)、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式(气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激)诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位(cVEMP和oVEMP)检查。

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5.人工听觉植入前评估和植入术后调机,开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目,包括人工耳蜗、骨锚式助听器(BAHA)和骨桥(Bone bridge)、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案,对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等,完善对听觉言语家庭康复的指导。

6.开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾2000例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导,与市科委、卫健委、残联合作,针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱,确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略,建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系,为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。

7.制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案,建立“耳内科与耳外科”的联合模式,治疗“难治性梅尼埃病”。

8.建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台,为患者制定个性化的前庭康复方案,并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访,满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。

9.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断和复位,开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗;良性阵发性位置性眩晕治疗仪,通过1080P全高清眼震视频采集,记录清晰实时眼震变化,精准定位6个半规管耳石情况,并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗,使诊断和治疗更加准确、安全和有效。
10.听觉-口语法(AVT)治疗。上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心于2017年与加拿大渥太华大学合作成立新华-渥太华听觉言语康复诊疗中心,专业化开展先天性耳聋患儿助听器佩戴或人工耳蜗植入后的AVT康复训练。AVT是目前针对听障婴幼儿童非常有效的一种听觉言语康复训练方法,融合了听觉、言语、语言、认知和沟通五大训练元素,注重个体化的、全面的、综合性的言语康复训练,强调婴幼儿早期干预的重要性,遵循以“家庭”为中心的康复指导原则;通过对婴幼儿童早期助听干预后听觉技能的培养和建立,以期获得全面的听觉-言语-语言和认知能力的发展,回归主流社会。




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