痛风知识科普

     本栏目介绍的痛风病相关知识，其中一些是卿上医中医诊所（痛风专科）多年来治疗痛风病的经验总结，还有中医的观点，也有西医的理论，可以算是痛风知识的小杂烩，仅供关注卿上医中医诊所（痛风专科）的朋友和在卿上医进行治疗的患友了解参考，肯定有不对或不妥之处，敬请谅解，予以指正！

       卿上医中医诊所（痛风专科）是一家釆用传统中医方法专治痛风病的专科诊所。多年的痛风病诊疗积累了丰富的实战经验，总结出痛风病“123456”实战宝典。

       痛风病最主要的病因就是不健康的饮食习惯引起。虽然跟遗传、熬夜、生活不规律等有一定关系，但都是次要的。长期高嘌呤饮食，导致产生的尿酸超过正常排出量，便在体内沉积，其中关节腔和肾脏最容易沉积，沉积到一定程度，关节腔内沉积的尿酸盐结晶引起关节炎症，即痛风急性发作。沉积在肾脏的尿酸盐结晶可以引起肾脏功能的不同损伤，严重的可能引起肾功能衰竭，导致尿毒症的可能。

      对付痛风病的方法很简单：早预防早治疗。

    （1）早预防

     就是在身体健康尿酸指标正常时，就要保持好的饮食习惯，平衡营养，预防尿酸指标超过正常值。当体检发现尿酸指标超过正常值时，要引起重视，及时釆取干预措施，防止长期高尿酸血症的形成，最终导致急性痛风病发作。

   （2）早治疗

     就是痛风病急性发作以后，要高度重视了。因为出现了痛风病的首次发作，就意味着高尿酸血症期已结束，进入了痛风病的第二期急性痛风性关节炎期，也意味着患者此时的关节腔内已经有一定程度的尿酸盐结晶沉积。只有尿酸盐结晶沉积到一定程度，才会引起痛风病的急性发作，也意味着肾脏也不同程度的有尿酸盐结晶的沉积，对肾脏功能的损害也开始了。这要引起患者的髙度重视了，要开始进行系统的治疗和个人健康管理，防止痛风病的反复急性发作。 

     如果痛风病患者急性发作以后，未能及时治疗或治疗效果不佳，导致痛风不断反复发作，就可能进入痛风病的慢性关节炎期，此时由于痛风反复发作，长期使用消炎镇痛等西药，同时人体关节腔及肾脏的尿酸盐结晶会不断广泛沉积，导致痛风病的发病频率增加，疼痛程度加剧，发作时间延长，增加了治疗和恢复的难度。如果病程到了痛风病晩期，出现肝肾功能的不同程度损害，严重的痛风性结石和功能障碍，治疗和恢复的难度非常大，这就是为什么痛风被称之“终身性疾病”和“不死的癌症”的原因。所以对付痛风病，最好的的办法就是早预防早治疗，方法最简单，效果最好，费用最低。

    （1）饮食过量

      暴饮暴食，过量摄入含嘌呤高的食物如海鲜、啤酒、动物内脏、火锅、烧烤等，都可能引起痛风病的急性发作。主要原因是短时间内体内嘌呤摄入过多，转化成尿酸不能及时排出，浓度升高，在关节腔沉积量激剧增加，引起关节腔炎性反应，就是痛风病急性发作。

       （2）运动过度

      运动量过大，如痛风病患者一次运动持续2一3个小时以上，体内产生的乳酸大量增加，乳酸能促进尿酸盐结晶的沉积，从而引起痛风病的急性发作。

     （3）冷热过激

      痛风病患者关节部位如果在冷水中浸泡或夏天空调温度调较低情况下达到5一6小时以上，很可能会诱发痛风病的急性发作。因为温度降低，尿酸盐的溶解度降低，沉积在关节腔的尿酸盐结晶增多，从而导致痛风病的急性发作。而温度过高，如蒸桑拿、烫脚时间过长，会促进人体的血液循环，促进炎症的发展。此时如果有轻微的痛风炎症或处于急性发作期，会促进或加剧痛风病的发作严重程度。

    “痛风病对人体主要有以下四个方面的危害。”

     （1）剧烈疼痛

     疼痛是痛风病对患者最直接的危害，大多数痛风病患者急性发作时，表现出明显的疼痛，有一些患者感觉疼痛如针刺、刀割般难忍，让人痛不欲生，发作部位迅速出现红、肿、热、痛、运动受限等症状，严重影响正常的工作生活。

      （2）饮食受限

      很多的痛风病患者，由于担心痛风病的发作，很多食物都不敢食用，有些甚至是嘌呤含量不是很髙但含有很多人体必需的营养成份的食物也不敢吃。这样导致营养不平衡，甚至营养不良，对人体正常功能和免疫能力产生了不良影响。

      （3）西药依赖

      很多的痛风病患者，由于痛风病的反复发作，尤其是在急性发作期，大量的使用消炎镇痛类药物，有时甚至使用激素类药物。在未发作期，长期使用抑尿酸药或排尿酸的药物，甚至加消炎类药物，形成了对此类药物的依赖，不用却担心急性发作，导致长期使用，产生依赖性。

    （4）肝肾损害

     很多的痛风病患者，长期使用消炎镇痛药物及其它西药，同时尿酸盐结晶在肾脏的沉积，对肝肾功能产生不同程度损伤，严重的甚至可以引起肾功能衰竭的可能。

      卿上医中医诊所（痛风专科）采用传统中医综合疗法治疗痛风，基本可以达到以下5个方面的预期疗效。

    （1）快速缓解疼痛

      中医综合疗法有一套简单有效的痛风急性发作处置方法，最快30分钟缓解疼痛，24小时基本恢复正常。只要患者按照要求做好处理准备，及时处置，痛风患者从此就可以不再有难以忍受的疼痛发生了。

      （2）减少饮食忌口

      痛风病患者经过中医的治疗调理2~3个月后，饮食基本可以恢复正常，很多患者啤酒海鲜都可以适度食用，只需避开几个嘌呤特高的食物即可。

    （3）摆脱西药依赖

      痛风病患者经过中医治疗调理后，可以马上停用西药或逐步停用西药，2~3个月的治疗调理后，再也不需使用，彻底消除西药依赖。

     （4）尿酸指标下降

      痛风病患者经过我们的治疗调理1~2个疗程后，尿酸指标不同程度的下降或恢复正常，对肾脏功能的损害隐患基本消除。

      （5）基本功能改善

     很多患者精神体力状况大为改善，肝肾功能指标也有改善。如精力充沛了，头发不掉或掉得少了，头发颜色更黑了，有的白头发转黑了，腰酸背痛的情况也好转了，夜尿减少或没有了，前列腺炎症状都好转甚至消失。这也是中医调理的优势，西药没办法做到的。

       “6”个月是中医综合治疗方法治疗痛风病基本需要的治疗时间。

      中医治疗调理痛风病，针对的是痛风病的根本，治疗的过程，是一个潜移默化的过程，是一个从量变到质变的的转化，肯定需要一定的时间，因为痛风病的形成，最短也要3-5年，长的十年、二十年甚至更长，要改变病情，肯定是需要时间的，通过我们多年的治疗效果观察，痛风病程3-5年以上患者，痛风病治疗要达到预期效果，需要6个月左右或以上的治疗调理期才能达到预期效果，才能巩固和稳定。    

      很多痛风病患者由于饮食不注意、运动不适宜，作息不规律和治疗不专业等原因，导致痛风长期反复发作和痛风石的形成，甚至一些患者以为不痛就没事了。

      其实这种想法是非常危险的，痛风病患者要经过三到五年的高尿酸血症期以后，并在关节腔内沉积了足够多的尿酸盐结晶后才会引发疼痛。关节反复疼痛发作意味着在关节腔内已有尿酸盐沉积，那么相应的在肾脏、心脏也有也会不同程度的沉积，只不过这个时候患者本人感觉不到，或者体检时由于尿酸盐沉积量不够多而未及时发现。长期下去，就有可能导致痛风性肾病、痛风性肾结石、痛风性心脏病的可能。

      因此，千万不能长期反复痛风发作和痛风结石形成掉以轻心。危害最大的不只是关节暂时的疼痛，更是对肾脏功能和心脏功能的损害。

      痛风病被西医归于风湿性疾病，中医将之归于“痹症”，从病因角度来说，就是吃出来的疾病。既然是吃出来的疾病，怎么治呢？

很简单，吃回去！！！

怎么吃回去呢？且听卿上医给您慢慢道来。

为什么痛风是吃出来的呢？

      无非就是吃的不科学，不合理。有些东西吃多了，有些东西吃少了。如啤酒、海鲜和动物内脏等嘌呤含量高的食物吃多了，蔬菜、水果和粗粮等嘌呤含量少的食物吃少了。再加上运动量少和长期熬夜等因素，就吃出痛风了。

怎么吃回去呢？

      那就反过来，合理科学的注意饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮等嘌呤含量少的食物，少吃啤酒、海鲜和动物内脏等嘌呤含量高的食物，并且注意运动和休息。同时由于痛风对肾脏功能有损害，适度使用中药进行肾功能调理，提高肾脏排泄尿酸功能。

      这样，吃出来的痛风由可以吃回去了。

      痛风病患者经过中医调理治疗能够达到控制和康复的目的，其过程要如何配合呢？

     首先，痛风病患者要保持一个良好的心态，充满信心。痛风病程的发展最短也要三到五年以上，有些甚至达到十几年到几十年，所以患者要有一个好的心态，急不得。

患者不能指望2-3个月就能治好，中医治疗显效较慢，一般需要2个疗程6个月才能效果稳定，这需要一个潜移默化的过程，是一个从量变到质变的过程

      其次，患者息率也很重要。管住嘴巴、合理运动和作息规律也是保证疗效的重要因素。

      第三，要按照用药要求坚持按时服用，坚持下去才能逐渐达到理想的治疗效果。

      痛风病虽然在医学界有“终身性疾病”和“不死的癌症”之称，其实痛风病就是一个非常简单的疾病，就是不健康的饮食习惯和生活方式导致的尿酸盐结晶在人体关节腔和肾脏沉积引起的疾病。对付痛风病最简单、最有效、最安全和最经济的方法就是早防早治，早防就是在体检发现尿酸值超过正常标准时，就应该引起足够的警惕和重视，开始进行个人预防干预，改变不健康的饮食习惯和生活方式，并加强个人健康管理，还可以适当使用一些降尿酸茶（由简单的几味中药配制，费用较低）。一般坚持3-5个月后，尿酸值都可以降至正常 。早治，就是痛风开始第一次急性发作后，必须高度重视，及早进行治疗，此时患者3-5年高尿酸血症期已过，进入了痛风急性关节炎期，关节腔和肾脏的尿酸盐沉积已经达到了一定的程度，这就是引起痛风急性发作的原因。这时及时开展治疗，适当的药物治疗加个人健康管理，调整饮食结构和生活方式，大多数的痛风病患者完全可以康复，不再出现痛风的急性发作。如果痛风病治疗不及时，治疗方法不当，痛风反复发作，时间久了，就可能进入慢性痛风性关节炎期，这病期的患者治疗有一定的难度，治疗的时间也比较长，但坚持系统的治疗还是能取得比较好的效果。

      如果患者病情继续发展，进入痛风晚期，此时患者关节和肾脏广泛性的尿酸盐结晶沉积，肝肾功能指标严重损害，治疗的效果和难度都非常大，治疗费用也很高，这也是为什么说痛风是“终身性疾病”和“不死的癌症”的原因。卿上医目前对这类患者能力有限，基本上不予接诊。所以，对于慢性病来说，早防早治是最简单、最有效、最经济的办法，应当大力宣传和倡导，也是利国利民的好事。  

       痛风病是嘌吟代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组综合征，其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系统结石及痛风性肾病。

     目前认为，当血尿酸超过420μmol/L（7.0mg/dl）时，即肯定为高尿酸血症，此时尿酸盐呈过饱和状态，血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。痛风即血尿酸浓度的增高和（或）尿酸排泄的障碍，使得尿酸盐结晶在关节腔内沉积，这种“异物”招来白细胞吞噬它，从而造成了关节红、肿、热、痛的急性炎症反应。

        高尿酸血症与痛风是两个概念。高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态。引起血中尿酸盐升高的原因有多，痛风只不过是最常见的一个原因。痛风是指在长期高尿酸血症的情况下，导致人体组织和器官发生病变，主要是导致痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风性肾结石、痛风性心脏病等。

       高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不是都演变为痛风病，而痛风病患者均有高尿酸血症。痛风是一种终身性疾病。痛风和糖尿病一样，是一种终身性的代谢性疾病，目前尚不能被根治。痛风有间歇性发作的特点，因而它不像糖尿病那样可以在较短时间内出现各种严重的并发症。

       出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃流出白色尿酸盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

        以上各期为典型痛风的临床经过，这一过程可长达十几年，甚至几十年。但是并不是每一个痛风病患者都要经过这样的病变全过程。

       自行增减降血尿酸药物或常年维持一个药量不变，一劳永逸式的治疗思想都是错误的。

       防治痛风的基础是控制饮食，而控制饮食主要是指减少含高嘌呤食物的摄入。但控制饮食不能作为唯一的治疗手段。采用控制饮食虽然可使血尿酸有不同程度的降低，对减少痛风性关节炎急性发作也有一定的预防作用，但它不是唯一的治疗手段。因为血尿酸的升高主要是由于内源性尿酸生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人在普通饮食情况下，每日嘌呤摄入总量为150-200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600～700mg，远远超过了食物的来源。因此，低嘌呤甚至无嘌呤（实际生活中不可能做到）饮食，不一定能完全纠正高尿酸血症及避免痛风的发作。对于大多数痛风病患者来说，在采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的抗痛风药物，如抑制尿酸生成药或促尿酸排泄药，才能达到满意控制病情的目的。长期严格限制食物嘌呤并不可取，一般可采取以下饮食控制措施。

     （1）限制总热量为100～120kJ/kg体重，防止过胖，简言之，即每日的饮食量不宜过多，每餐只能吃八分饱。

      （2）高糖类食物应占热量的65%～70%，蛋白质的摄入以中等量为宜（0.5~1.0g/kg体重），脂肪摄入宜低（每日不超过40～50g）。

      （3）避免高嘌呤食物，嘌呤量控制在每日100-150mg以下。

      （4）多饮水，多食碱性食物如蔬菜、柑橘、西瓜及牛奶等。这里要说明一下，肥胖的痛风病患者肯定要严格控制饮食，而较瘦的痛风病患者同样亦需要这样做，只不过在热量供应方面可不必严格控制；但高嘌呤食物依旧是不能过多摄入的，脂肪摄入量也应适当限制。

       痛风病患者宜吃低嘌呤食物，不吃高嘌呤食物。

      每100g食物嘌呤含量小于50mg的称为嘌呤食物。这类食品有五类中的米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉等。蛋类中的鸡蛋、鸽蛋、鹅蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、皮蛋等。奶类中的牛奶、羊奶、马奶、乳酪、酸奶、冰淇淋等。饮料中的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻。水果、蔬菜和油脂也属于低嘌呤食物。

      每100g 食物嘌呤含量在50～150mg的称为中嘌呤食物。这类食品有肉类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹。豆类中的黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干和豆腐等豆制品。笋干、黄花菜、银耳、花生、腰果、芝麻等均属于中嘌呤食物。

      每100g 食物嘌呤含量在150~500mg的称为高嘌呤食物。这类食品有豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳄、动物内脏、蚌蛤、干贝、带鱼、鳊鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、鲢鱼、鸡汤、肉汤、鱼汤等。每100g 食物嘌呤含量大于500mg的称为极高嘌呤食物。这类食品中有小鱼干、乌鱼皮、酵母粉等。

注意事项如下。

      （1）宁肯吃鱼肉、禽肉（如鸡肉、鸭肉、鹅肉等）、畜肉（如猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等），而不要喝鱼汤、肉汤。许多人想调调口味，补补身体，却又不敢吃肉，于是便想到喝黑鱼汤、卿鱼汤、鸡汤、老鸭汤等，这恰恰是错误的，因为汤里的嘌呤含量更高。

      （2）粮食类食物一般含嘌呤量较低，因而痛风病患者不必加以严格限制。

       （3）必须记住小的鱼干、鱼皮以及酵母粉（发馒头、糕点用的）含嘌呤量特别高，痛风病患者一般不去碰它，当然馒头中的些许发酵用的酵母是不必在意的。

       （4）一般的禽、畜、鱼、豆类、豆制品、虾、蟹等大致属于中等嘌呤食品，在病情稳定时适当少量吃一点关系不大，并非像传言的那样，终身要禁食。

      （5）一般的水果、蔬菜属于低嘌呤食物，不用忌口。

      （6）蔬菜中只有黄豆芽、绿豆芽、芦笋、菜花、香菇、豆苗、紫菜这几种嘌呤含量较高，应尽量少吃。

      （7）要控制总的热量摄入，不能吃得过饱、过多，切忌大吃大喝，体重要加以控制。

     （8）海鲜类食品中嘌呤量并不比河鲜类食品高，不必严格控制。

       每日饮水量应保证在 2000ml 左右，这还不包括吃饭时喝汤及饮用其他液体类食物（如牛奶、豆浆等）。痛风病患者最宜饮“白开水”或淡茶水。

       首先，纯净水不但除掉了对人体有害的物质，同时也除去了重要的微量元素。

       其次，一般自来水中有30多种人体需要的无机盐，把水中这些成分除掉，日久将造成营养失衡。

      第三，纯净水不一定纯净，不合格的产品可存在细菌、霉菌和污物等。

       第四，纯净水进入人体后，因为不含各种正负离子，所以溶解性能很强，这样不仅可把各种有害废物溶解并排出体外，同时也可以溶解人体非常需要的各种必需微量元素，并将它们排出。

      第五，纯净水的分子结构，经过净水器处理后会发生重排现象，使纯水分子的结构变为极度串联和线团化。这种水分子，不易通过细胞膜，会导致体内有益物质向体外流失。喝纯净水时间长后，人会感到无力，就是这个缘故。由于痛风病患者体内存在着代谢紊乱，一般认为更应该饮用“白开水”。

       膳食控制和运动治疗无效时，可考虑加用药物治疗。有饥饿感，伴血脂异常、高血压、糖耐量降低等情况时可考虑用药。常用的减肥药有两大类，即控制食欲和阻止脂肪吸收的药物。大多数已开发使用的减肥药物作用于中枢神经系统，以抑制食欲，如苯丙胺衍生物，但有引起潜在性心血管不良反应的可能。

        应继续坚持饮食控制和运动方法。在防治痛风病时必须重视肥胖这一问题，减肥或者说减重应成为防治痛风病的一个组成部分。