痛风知识科普
痛风知识科普
本栏目介绍的痛风病相关知识，主要是是卿上医中医诊所（痛风专科）多年来治疗痛风病的经验总结，还有中医的观点，西医的理论由于大家很容易通过很多途径获得，讲的较少，仅供关注卿上医中医诊所（痛风专科）的朋友和在卿上医进行治疗的患友了解参考，肯定有不对或不妥之处，敬请谅解斧正！
如您对本文有所认同，希望您转发朋友圈，赠人玫瑰，手有余香，让更多的痛友了解掌握痛风病防治知识，早日恢复健康。
一、“123456”实战宝典
（一）痛风防治“123456”实战宝典，治痛风易如反掌！
卿上医中医诊所（痛风专科）是一家釆用传统中医方法专治痛风病的专科诊所。多年的痛风病诊疗积累了丰富的实战经验，总结出痛风病“123456”实战宝典。
1、“1”个主要病因
痛风病最主要的病因就是不健康的饮食习惯引起。虽然跟遗传、熬夜、生活不规律等有一定关系，但都是次要的。长期高嘌呤饮食，导致产生的尿酸超过正常排出量，便在体内沉积，其中关节腔和肾脏最容易沉积，沉积到一定程度，关节腔内沉积的尿酸盐结晶引起关节炎症，即痛风急性发作。沉积在肾脏的尿酸盐结晶可以引起肾脏功能的不同损伤，严重的可能引起肾功能衰竭，导致尿毒症的可能。
2、“2”个防治方法
对付痛风病的方法很简单：早预防早治疗。
（1）早预防
就是在身体健康尿酸指标正常时，就要保持好的饮食习惯，平衡营养，预防尿酸指标超过正常值。当体检发现尿酸指标超过正常值时，要引起重视，及时釆取干预措施，防止长期高尿酸血症的形成，最终导致急性痛风病发作。
（2）早治疗
就是痛风病急性发作以后，要高度重视了。因为出现了痛风病的首次发作，就意味着高尿酸血症期已结束，进入了痛风病的第二期急性痛风性关节炎期，也意味着患者此时的关节腔内已经有一定程度的尿酸盐结晶沉积。只有尿酸盐结晶沉积到一定程度，才会引起痛风病的急性发作，也意味着肾脏也不同程度的有尿酸盐结晶的沉积，对肾脏功能的损害也开始了。这要引起患者的髙度重视了，要开始进行系统的治疗和个人健康管理，防止痛风病的反复急性发作。
如果痛风病患者急性发作以后，未能及时治疗或治疗效果不佳，导致痛风不断反复发作，就可能进入痛风病的慢性关节炎期，此时由于痛风反复发作，长期使用消炎镇痛等西药，同时人体关节腔及肾脏的尿酸盐结晶会不断广泛沉积，导致痛风病的发病频率增加，疼痛程度加剧，发作时间延长，增加了治疗和恢复的难度。如果病程到了痛风病晩期，出现肝肾功能的不同程度损害，严重的痛风性结石和功能障碍，治疗和恢复的难度非常大，这就是为什么痛风被称之“终身性疾病”和“不死的癌症”的原因。所以对付痛风病，最好的的办法就是早预防早治疗，方法最简单，效果最好，费用最低。
3、“3”个发作诱因
（1）饮食过量
暴饮暴食，过量摄入含嘌呤高的食物如海鲜、啤酒、动物内脏、火锅、烧烤等，都可能引起痛风病的急性发作。主要原因是短时间内体内嘌呤摄入过多，转化成尿酸不能及时排出，浓度升高，在关节腔沉积量激剧增加，引起关节腔炎性反应，就是痛风病急性发作。
（2）运动过度
运动量过大，如痛风病患者一次运动持续2一3个小时以上，体内产生的乳酸大量增加，乳酸能促进尿酸盐结晶的沉积，从而引起痛风病的急性发作。
（3）冷热过激
痛风病患者关节部位如果在冷水中浸泡或夏天空调温度调较低情况下达到5一6小时以上，很可能会诱发痛风病的急性发作。因为温度降低，尿酸盐的溶解度降低，沉积在关节腔的尿酸盐结晶增多，从而导致痛风病的急性发作。而温度过高，如蒸桑拿、烫脚时间过长，会促进人体的血液循环，促进炎症的发展。此时如果有轻微的痛风炎症或处于急性发作期，会促进或加剧痛风病的发作严重程度。
4、“4”个人体危害
“痛风病对人体主要有以下四个方面的危害。”
（1）剧烈疼痛
疼痛是痛风病对患者最直接的危害，大多数痛风病患者急性发作时，表现出明显的疼痛，有一些患者感觉疼痛如针刺、刀割般难忍，让人痛不欲生，发作部位迅速出现红、肿、热、痛、运动受限等症状，严重影响正常的工作生活。
（2）饮食受限
很多的痛风病患者，由于担心痛风病的发作，很多食物都不敢食用，有些甚至是嘌呤含量不是很髙但含有很多人体必需的营养成份的食物也不敢吃。这样导致营养不平衡，甚至营养不良，对人体正常功能和免疫能力产生了不良影响。
（3）西药依赖
很多的痛风病患者，由于痛风病的反复发作，尤其是在急性发作期，大量的使用消炎镇痛类药物，有时甚至使用激素类药物。在未发作期，长期使用抑尿酸药或排尿酸的药物，甚至加消炎类药物，形成了对此类药物的依赖，不用却担心急性发作，导致长期使用，产生依赖性。
（4）肝肾损害
很多的痛风病患者，长期使用消炎镇痛药物及其它西药，同时尿酸盐结晶在肾脏的沉积，对肝肾功能产生不同程度损伤，严重的甚至可以引起肾功能衰竭的可能。
5、“5”个预期疗效
卿上医中医诊所（痛风专科）采用传统中医综合疗法治疗痛风，基本可以达到以下5个方面的预期疗效。
（1）消除疼痛折磨
中医综合疗法有一套简单有效的痛风急性发作处置方法，最快30分钟缓解疼痛，24小时基本恢复正常。只要患者按照要求做好处理准备，及时处置，痛风患者从此就可以不再有难以忍受的疼痛发生了。
（2）消除饮食禁忌
痛风病患者经过中医的治疗调理2~3个月后，饮食基本可以恢复正常，很多患者啤酒海鲜都可以适度食用，只需避开几个嘌呤特高的食物即可。
（3）消除西药依赖
痛风病患者经过中医治疗调理后，可以马上停用西药或逐步停用西药，2~3个月的治疗调理后，再也不需使用，彻底消除西药依赖。
（4）降低尿酸指标
痛风病患者经过我们的治疗调理1~2个疗程后，尿酸指标不同程度的下降或恢复正常，对肾脏功能的损害隐患基本消除。
（5）肝肾功能改善
很多患者精神体力状况大为改善，肝肾功能指标也有改善。如精力充沛了，头发不掉或掉得少了，头发颜色更黑了，有的白头发转黑了，腰酸背痛的情况也好转了，夜尿减少或没有了，前列腺炎症状都好转甚至消失。这也是中医调理的优势，西药没办法做到的。
6、“6”个月治疗时间
“6”个月是中医综合治疗方法治疗痛风病基本需要的治疗时间。
中医治疗调理痛风病，针对的是痛风病的根本，治疗的过程，是一个潜移默化的过程，是一个从量变到质变的的转化，肯定需要一定的时间，因为痛风病的形成，最短也要3-5年，长的十年、二十年甚至更长，要改变病情，肯定是需要时间的，通过我们多年的治疗效果观察，痛风病程3-5年以上患者，痛风病治疗要达到预期效果，需要6个月左右或以上的治疗调理期才能达到预期效果，才能巩固和稳定。
二、卿上医痛风病诊疗经验介绍
1、痛风病通俗易懂的讲解
在我们日常吃的食物中，基本都包含一种物质叫做嘌呤，一般在蔬菜、水果等植物中含量较少，尤其在海鲜、啤酒和动物内脏中含量较高。嘌呤经过人体新陈代谢后转化为尿酸，广泛存在于体液中，并经过肾脏排泄出体外。如果您的食谱中嘌呤含量高的食物占比较大，而您的肾脏排泄功能又比较低的时候，那么体内的血尿酸值会持续累积病超过正常值，此期间称为高尿酸血症期。在此基础上经历3至5年，尿酸在体内肾脏、心脏和关节腔内逐步沉积，此时痛风结石的形成与溶洞中的钟乳石的形成有类似之处，都是结晶的沉积。当沉积到一定程度的时候，就会引发关节腔内无菌性炎症反应或者尿道结石、肾结石等疾病，导致脚趾、脚踝或手指等末梢关节发生红肿热痛现象，此期间称为急性痛风炎症期。因此，千万不能长期反复痛风发作和痛风结石形成掉以轻心。危害最大的不只是关节暂时的疼痛，更是对肾脏功能和心脏功能的损害。
2、痛风病病情分期？
大家了解痛风病的分期很重要，患者不同的病期决定治疗难度和治疗效果的差异，痛风的病情发展全过程可以分为四期。
（1）高尿酸血症。
又称痛风前期，在这一期患者可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。大部分高尿酸血症患者仅有化学上的异常，并且可能终身未能找到原因，称之为特发性高尿酸血症。
（2）急性痛风性关节炎。
突出的症状是关节突然红、肿、痛、热,有时伴有全身不适、发热、寒战。大多数痛风病患者的最初临床表现是反复发作的急性痛风性关节炎，初次发作的平均年龄为40岁，该病是 40岁以上男性中最常见的关节炎。关节炎表现为发作与缓解交替。
（3）慢性痛风性关节炎。
反复急性发作造成关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍；形成慢性痛风性关节炎。慢性痛风性关节炎可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。
（4）痛风晚期。
出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃流出白色尿酸盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。
以上各期为典型痛风的临床经过，这一过程可长达十几年，甚至几十年。但是并不是每一个痛风病患者都要经过这样的病变全过程。
3. 痛风石是怎么回事?
痛风石是尿酸盐沉积于皮下而生成的病程较久，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制的痛风病患者，可在关节周围或其他部位的皮下，出现高出皮面的黄白色结节，这便是痛风石。痛风石是由于过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐可引起皮肤及皮下组织炎性反应，久之可导致局部结缔组织增生，皮肤破溃。
4.痛风病的实验室检查？
由于痛风病患者常同时合并糖尿病、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、心脑血管病等，所以我们建议痛风病患者做下列检查。
（1）血脂检查。
包括血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，有条件者还可做载脂蛋白测定。
（2）血糖检查。
包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，必要时进行葡萄糖耐量试验。这里要强调指出，应该重视餐后高血糖的危害。
（3）肝、肾功能检查。
痛风病患者的一个严重的并发症就是痛风性肾病，经常可以损害肾脏，所以定期检查肾功能是必要的。痛风病患者多为肥胖者，伴有脂肪肝者不少，再加上长期服用某些降血尿酸药物（如別嘌呤醇等）有可能损害肝脏，故而定期检查肝功能同样不可忽视。
（4）肾脏B超检查。
检查肾脏是否有痛风性结石。
5 .为何痛风的早期预防干预是最有效、最简单的应对办法？
（1）第一期
第一期高尿酸血症期对患者进行个人健康干预和管理，是最有效、最重要的办法，也是最简单最经济的办法。通过对患者饮食、运动和个人生活的健康管理，可以让患者恢复正常甚至可以不需要或者少量的药物调理即可恢复正常，不至于向第二期发展。
（2）第二期
第二期急性期的患者一般都会使用抗炎性药物，间歇期使用中西药物进行治疗调理，加上个人健康管理，也能恢复和控制病情，但是难度较大，所需时间也会加长。
（3）第三期
第三期慢性期的患者治疗难度很大，所需时间也会较长，治疗重点是控制患者的肝肾损害，防止病情向晚期发展，然后再逐步修复损伤的肝肾功能和控制疼痛的反复发作。此期个人健康管理也要非常小心了，诱发痛风病情的条件也很多。
（4）第四期
第四期晚期的中西药物治疗难度非常大。治疗效果差，治疗难度很大，部分患者转化为肾衰和尿毒症。这是痛风病患者最差的一个病情结局。
所以，我们一定要千方百计阻止病情发展到晚期，也证明了在第一期高尿酸血症期进行健康干预和管理的重要性。病情越是到后期，治疗恢复难度越大，带给患者的痛苦和危害越严重。综上所述，痛风病的早防早治是最有效、最安全的应对方法，也是最经济、最简单的办法。
6.卿上医中医治疗调理痛风病方法是对痛风病中医疗法的一种创新，也是比较安全和有效的方法。
目前，西医治疗痛风主要还是对症治疗，有以下几类方法：
1.使用抗炎镇痛药。
2.局部注射皮质激素。
3.外用药品的使用，及透皮给药系统。
4.促尿酸排泄药物。
5.抑制尿酸生成药物。
根据中医疾病分类，痛风属于“痹症”。按照中医辨证论治的原则，急性痛风偏于风者以祛风为主，偏于寒者以散寒为主，湿邪偏盛者以化湿为主，热邪偏盛者以清热为主。
杨老先生认为痛风病人如果受损的肾功能不得到恢复，沉积在关节腔和肾脏的尿酸盐结晶得不到一定程度的溶解消除，仅在急性期消炎镇痛，平时使用西药控制尿酸生成或者加速尿酸排泄，很难彻底解决痛风病的根本问题，很可能会导致痛风病的反复发作和对肝肾功能的损伤。
卿上医根据中医治疗痛风的基础配方是在中医辨证论治的基础上，采用补肾溶石功能为主，其他辨证论治为辅的方法，以恢复肾脏功能溶解结石为主攻方向，也是最根本的方法，肾脏功能恢复才是根本。
杨老先生认为，痛风病的治疗效果如何，最直观的三个检验办法：
①正常饮食不痛了、甚至可以适量吃海鲜喝啤酒；
②正常运动不痛了，运动2-3小时没问题了；
③冷热刺激不痛了，吹空调、泡热水脚没问题了。
7.长期反复痛风发作和痛风结石的形成不能掉以轻心。
很多痛风病患者由于饮食不注意、运动不适宜，作息不规律和治疗不专业等原因，导致痛风长期反复发作和痛风石的形成，甚至一些患者以为不痛就没事了。其实这种想法是非常危险的，痛风病患者要经过三到五年的高尿酸血症期以后，并在关节腔内沉积了足够多的尿酸盐结晶后才会引发疼痛。关节反复疼痛发作意味着在关节腔内已有尿酸盐沉积，那么相应的在肾脏、心脏也有也会不同程度的沉积，只不过这个时候患者本人感觉不到，或者体检时由于尿酸盐沉积量不够多而未及时发现。长期下去，就有可能导致痛风性肾病、痛风性肾结石、痛风性心脏病的可能。
因此，千万不能对长期反复痛风发作和痛风结石的形成掉以轻心。危害最大的不只是关节剧烈的疼痛，还是对肝肾功能的损害。
8.把吃出来的痛风吃回去。
从病因角度来说，痛风就是吃出来的疾病。既然是吃出来的疾病，怎么治呢？很简单，吃回去。怎么吃回去呢？且听卿上医给您慢慢道来。
为什么痛风是吃出来的呢？无非就是吃的不科学，不合理。有些东西吃多了，有些东西吃少了。如啤酒、海鲜和动物内脏等嘌呤含量高的食物吃多了，蔬菜、水果和粗粮等嘌呤含量少的食物吃少了。再加上运动量少和长期熬夜等因素，就吃出痛风了。 怎么吃回去呢？那就反过来，合理科学的饮食结构，多吃蔬菜、水果和粗粮等嘌呤含量少的食物，少吃啤酒、海鲜和动物内脏等嘌呤含量高的食物，并且注意运动和休息。同时由于痛风对肝肾功能有损害，适度使用中药进行肝肾功能调理，提高肾脏排泄尿酸功能，溶解关节腔和肾脏沉积的尿酸盐结晶，这样，吃出来的痛风就可以吃回去了。
9.痛风患者如何配合中医治疗调理达到控制和康复的目的。
痛风病患者经过中医调理治疗能够达到控制和康复的目的，其过程要如何配合呢？
首先，痛风病患者要保持一个良好的心态，充满信心。痛风病程的发展最短也要三到五年以上，有些甚至达到十几年到几十年，所以患者要有一个好的心态，急不得。患者不能指望2-3个月就能完全治好，中医治疗显效较慢，一般需要两个疗程6个月才能效果稳定，这需要一个潜移默化的过程，是一个从量变到质变的过程。
其次，患者自律也很重要。管住嘴巴、合理运动和作息规律也是保证疗效的重要因素。
第三，要按照用药要求坚持按时服用，坚持下去才能逐渐达到理想的治疗效果。
10.痛风病患者如何控制饮食？
防治痛风的基础是控制饮食，而控制饮食主要是指减少含高嘌呤食物的摄入。但控制饮食不能作为唯一的治疗手段。采用控制饮食虽然可使血尿酸有不同程度的降低，对减少痛风性关节炎急性发作也有一定的预防作用，但它不是唯一的治疗手段。因为血尿酸的升高主要是由于内源性尿酸生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人在普通饮食情况下，每日嘌呤摄入总量为150-200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600～700mg，远远超过了食物的来源。因此，低嘌呤甚至无嘌呤（实际生活中不可能做到）饮食，不一定能完全纠正高尿酸血症及避免痛风的发作。对于大多数痛风病患者来说，在采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的抗痛风药物，如抑制尿酸生成药或促尿酸排泄药，才能达到满意控制病情的目的。长期严格限制食物嘌呤并不可取，一般可采取以下饮食控制措施。
（1）限制总热量为100～120kJ/kg体重，防止过胖，简言之，即每日的饮食量不宜过多，每餐只能吃八分饱。
（2）高糖类食物应占热量的65%～70%，蛋白质的摄入以中等量为宜（0.5~1.0g/kg体重），脂肪摄入宜低（每日不超过40～50g）。
（3）避免高嘌呤食物，嘌呤量控制在每日100-150mg以下。
（4）多饮水，多食碱性食物如蔬菜、柑橘、西瓜及牛奶等。这里要说明一下，肥胖的痛风病患者肯定要严格控制饮食，而较瘦的痛风病患者同样亦需要这样做，只不过在热量供应方面可不必严格控制；但高嘌呤食物依旧是不能过多摄入的，脂肪摄入量也应适当限制。
11.痛风病患者如何控制体重？
判断肥胖程度常采用体质指数，其英文缩写为BMI，BMI定义为体重（kg）/身高的平方（m）。1998年世界卫生组织推荐应用BMI对肥胖进行分类，将 BMI18.5~24.9为正常范围，25~29.9定为超重，> 30则为肥胖。这一标准是以西方白种人为基础而制订的。许多研究表明，BMI为23是人类所有人种最适宜的标准。近年来，世界卫生组织确定了亚洲人BMI标准，18.5~22.9属于正常，23.0～24.9 属于超重，25.0~ 29.9 属于Ⅱ度肥胖。以下一些措施可以保证正确、合理地降低体重。
（1）控制饮食。
控制进食量，减少每日膳食的总热量，达到能够耐受与安全的最低限度。据报道，每日减少2510.4～2928.8kJ（600～ 700kcal），1个月体重可减少3kg。膳食中要避免高糖、高脂肪食物，主要减少糖类和脂肪的摄入量。要控制主食和菜中的用油量，不吃零食，不吃或少吃甜食、糕点、糖果、油炸食品，多吃蔬菜、水果。保证膳食中蛋白质的量，每日每kg体重不少于1g，不可忽视动物性蛋白的补充。
（2）坚持运动和体力劳动。
增加身体热量的消耗，从而达到减重的目的。减重锻炼以低强度、长时间为好。
（3）药物治疗。
膳食控制和运动治疗无效时，可考虑加用药物治疗。有饥饿感，伴血脂异常、高血压、糖耐量降低等情况时可考虑用药。常用的减肥药有两大类，即控制食欲和阻止脂肪吸收的药物。大多数已开发使用的减肥药物作用于中枢神经系统，以抑制食欲，如苯丙胺衍生物，但有引起潜在性心血管不良反应的可能。
（4）手术治疗。
严重肥胖病患者可采取空肠回肠分流术、腹部脂肪抽吸术等。
（5）防止体重反弹。
应继续坚持饮食控制和运动方法。在防治痛风病时必须重视肥胖这一问题，减肥或者说减重应成为防治痛风病的一个组成部分。
12.痛风病患者应多吃嘌呤含量较低的食物。
痛风病患者宜吃低嘌呤食物，不吃高嘌呤食物。
每100g食物嘌呤含量小于50mg的称为嘌呤食物。这类食品有五类中的米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉等。蛋类中的鸡蛋、鸽蛋、鹅蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、皮蛋等。奶类中的牛奶、羊奶、马奶、乳酪、酸奶、冰淇淋等。饮料中的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻。水果、蔬菜和油脂也属于低嘌呤食物。
每100g 食物嘌呤含量在50～150mg的称为中嘌呤食物。这类食品有肉类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹。豆类中的黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干和豆腐等豆制品。笋干、黄花菜、银耳、花生、腰果、芝麻等均属于中嘌呤食物。
每100g 食物嘌呤含量在150~500mg的称为高嘌呤食物。这类食品有豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳄、动物内脏、蚌蛤、干贝、带鱼、鳊鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、鲢鱼、鸡汤、肉汤、鱼汤等。
每100g 食物嘌呤含量大于500mg的称为极高嘌呤食物。这类食品中有小鱼干、乌鱼皮、酵母粉等。
注意事项如下：
（1）宁肯吃肉不要喝汤。许多人想调调口味，补补身体，却又不敢吃肉，于是便想到喝汤，这恰恰是错误的，因为汤里的嘌呤含量更高。
（2）粮食类食物一般含嘌呤量较低，因而痛风病患者不必加以严格限制。
（3）必须记住小鱼干、鱼皮以及酵母粉（发馒头、糕点用的）含嘌呤量特别高，痛风病患者一般不去碰它，当然馒头中的些许发酵用的酵母是不必在意的。
（4）一般的禽、畜、鱼、豆类、豆制品、虾、蟹等大致属于中等嘌呤食品，在病情稳定时适当少量吃一点关系不大，并非像传言的那样，终身要禁食。
（5）一般的水果、蔬菜属于低嘌呤食物，不用忌口。
（6）蔬菜中只有黄豆芽、绿豆芽、芦笋、菜花、香菇、豆苗、紫菜这几种嘌呤含量较高，应尽量少吃。
（7）要控制总的热量摄入，不能吃得过饱、过多，切忌大吃大喝，体重要加以控制。
（8）海鲜类食品中嘌呤量并不比河鲜类食品高，不必严格控制。
END
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