彭浦镇社区卫生服务中心 安懿
夏末秋初，我有幸成为上海市静安区医疗援滇成员之一，被单位派往云南省文山州广南县，在这片高原红土地上，开始了医疗帮扶之旅。
广南县莲城镇中心卫生院是我本次医疗援助的对口医院。初见它时并非如我想象的偏远乡镇卫生院那般简陋拮据，卫生院的住院大楼很是崭新气派，病房干净整洁，门前的主干道笔直宽阔。当时我的第一反应：“哇！真是个青山环绕，天朗气清的风水宝地！这地方真的需要脱贫帮扶和医疗援助吗？”而当我在此深入开展医疗工作后，才发现虽然这些年医疗硬件得到了很大的改善，但是当地群众淡漠的健康意识，以及全科医生依然落后的诊疗习惯，让我觉得此次工作的责任重大。
三十出头的青年糖尿病患者血糖“蹦迪”，一脸无辜对我说：“他没有吃糖，他只是吃了几个可口的沙糖桔和两碗米线。”慢阻肺的老伯说入院前一天还在家抽水烟。高血压的病人认为自己收缩压150mmHg属于正常现象，自行把降压药停了，前一天疯狂喝酒，头痛入院，入院收缩压高达200mmHg。这些病人都不是第一次入院就诊，在他们几次入院、出院时，由于没有得到有效的疾病宣教和药物规范使用宣教，加上缺乏获得健康科普的途径，造成他们对于自己的疾病缺乏认知。全科医生与专科医生最大的不同在于持续照顾性医疗服务，他们对病人的家庭、社会因素、受教育程度及个人生活习惯都要有全面的了解，并根据上述情况制定相应的干预计划，以帮助疾病治疗及预防，这也是全科医生相较于专科医生的优势，也是卫生院与二、三级综合医院的不同之处。基层医院解决的是常见病、多发病等常见且基础的问题，考虑的不仅仅是治疗疾病，而是治人，把人与疾病看作一个整体进行改进，才能从根本解决健康问题。我把我的想法提出来，通过与当地病房主任及院长沟通，他们都强烈支持我把上海最新的全科经验及常见病诊疗理念向全院推广教学。我的几次授课取得了良好的反响，当地的同事们纷纷表示对于全科医学有了新的认识，受益匪浅。
通过了解，广南经济以农业为主，年轻人往往选择去城市打工，只留下老人在家务农，老人们往往健康意识淡漠，不舒服就自己吃点“药”，有的拖到病入膏肓，才来就医。这是广南的缩影，也是全国很多乡村的缩影，子女在外就业，老人孤独守家，随着生活能力及机体功能的逐渐退化，就医也成了急需解决的问题。我想我们全科医生与基层卫生院就是一剂良方，家庭医生签约项目，可定期上门了解独居老人健康情况，帮助监测及督促老人服药随访，解决“留守老人”们的医疗服务需求，可有效避免重大疾病医疗开支，也为个人及社会经济减少损失，这也是基层医疗存在的意义。
医疗援滇的这三个月一晃而过，离开时，我回头望着曾工作过的医院大楼，它崭新的屹立于广南县城的西侧城口，如同刚刚摘掉贫困帽子的广南县般，“崭新”与“设施完备”只是静安区经济援滇与医疗援滇的开端，帮扶的最终目标是促进优质医疗资源下沉，方便村民就医，提高村民防病治病的意识。现在我们已经在朝着这个目标越走越近了，我很荣幸也很自豪能成为其中一员。
