患者女性64岁，因“左侧肢体无力”于当地医院治疗，效果不佳一周后转至我院神经内科住院治疗，入院后头颅磁共振检查提示：右侧基底节区、侧脑室旁、颞顶叶偏急性脑梗塞。DSA提示：右侧大脑中动脉闭塞，右侧椎动脉V4段重度狭窄，椎-基地动脉向右侧大脑中动脉供血区代偿性供血，患者有明确的手术指征。
患者及家属在住院期间对我院神经内科的优质服务和专业技术水平感到满意，了解到南京脑科医院与我院是医联体医院，可以在本地享受省级专家团队的服务。经过慎重考虑，患者及家属决定在我院进行手术治疗。但椎动脉狭窄位于V4段，属于高颅内段血管狭窄，手术风险很高，我院神经内科副主任吴迪带领介入团队与南京脑科医院专家团队反复沟通，制定了详细的手术方案，做好了术前评估及手术风险防范应急预案。再次与患者及家属沟通后，决定为患者行右侧椎动脉支架植入术治疗。
11月6日，在南京脑科医院邱峰教授的指导下，我院党委委员陆永安全程观摩指导，神经内科、麻醉科、导管室、EICU的医护人员全力配合，成功为患者实施了椎动脉颅内V4段支架置入术。术中微导丝小心通过狭窄段，支架准确定位于椎动脉V4段狭窄处并释放，支架释放后前向血流通畅，造影可见支架与血管壁贴合良好，狭窄解除，手术顺利完成。
术前椎动脉V4段重度狭窄
术后椎动脉V4段狭窄解除
射阳县人民医院卒中中心是全县唯一的脑卒中防治中心，该中心整合神经内外科、介入、急诊、重症、康复、护理、医技等，为急性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等急性脑血管病急危重症患者开通快速诊疗通道，保证第一时间确诊病情，使患者在最短的时间内得到救治，现已常规开展静脉溶栓术、全脑血管造影术、急诊取栓术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术等手术。
相关科普：
椎动脉V4段局限性狭窄是一种血管疾病，可能导致脑部供血不足和相应的神经系统症状。椎动脉是供应大脑后部血液的重要动脉，V4段是椎动脉进入颅内后的部分。该段的狭窄通常由动脉粥样硬化、动脉夹层或先天性发育异常引起，可能增加中风的风险，甚至危及生命，且椎动脉的管腔非常薄，血流量很小，对大脑的血液供应严重不足，并且可能堵塞，就会造成此类症状的发生。
椎动脉支架置入术是通过放置支架改善椎动脉的缺血症状，降低患者脑血管事件的发生率。椎动脉支架放置术作为微创介入治疗，与外科开放性手术相比具有创伤小，治疗周期短、起效快、预后好等优点，手术病人所受的痛苦及住院天数较少，心血管并发症极低，减少中风效果甚佳。
