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2025年1月1日起
沈阳生育保险政策将有重要调整
具体将发生哪些调整呢?
小编整理了相关信息
一起来看看吧
具体调整
提高生育住院医疗费用保障水平
·从2025年1月1日起,参保人员在定点医疗机构住院分娩的,生育医疗费按医保规定的相应等级定点医疗机构比例报销,全面取消住院分娩起付标准
·职工医保和居民医保生育医疗费用也计入基本医保最高支付限额,纳入职工大额和居民大病保险保障范围并按规定支付
提高居民产前检查待遇标准
从2025年1月1日起,居民医保设置独立的产前检查结算类别,由原定额300元补贴调整按比例报销,报销比例为60%,孕期内最高支付限额1500元
完善生育保险关系转移接续
沈阳市生育保险参保人员在本市内办理生育保险关系转移接续的,生育保险参保缴费中断不超过3个月的,连续计算缴费时间
图源:摄图网_507738025 仅配图
相关问答
哪些人可以参加生育保险?有什么待遇?
·生育保险覆盖用人单位及其职工,由用人单位缴费,职工个人不缴费。用人单位雇佣和招录职工,无论男女,都应为其参加生育保险
·生育保险保障待遇包括两类,一是生育医疗费用待遇,二是生育津贴:
1.具体是指,参保人员可按规定报销生育相关的医疗费用,也可在分娩后休产假期间获得基本经济收入
2.生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用,具体来说就是检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,由生育保险基金按规定支付
3.生育津贴待遇就是产假工资,是对职业女性因生育休产假离开工作岗位期间,给予的经济支持,实际上是工资收入的替代,按照职工所在用人单位上年度在职职工月平均缴费工资计发
·参保男职工的未就业配偶、灵活就业参保人员、居民参保人员,享受生育医疗费待遇。
2025年参保人员生育待遇有哪些变化?
·2025年之前,参保人员在定点医疗机构住院分娩的,是要支付医保起付标准费用,比如,二级医院300元,三级医院600元,特三级医院1200元,超过起付标准以上的医疗费用才能享受报销。从2025年起,将全面取消住院分娩起付标准,直接按照医保规定的医院等级对应比例报销
·居民医保参保人员现行政策是产前检查定额补贴为300元,出院时与住院医疗费用同时结算,从2025年起,调整为限额支付,孕期内最高支付限额1500元,报销比例为60%
图源:摄图网_500681566 仅配图
生育津贴
领取条件
女职工:
连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算,符合政策规定的除外),分娩、流产、引产可享受生育津贴待遇
男职工:
连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算,符合政策规定的除外),配偶分娩的,可以享受男职工护理假工资待遇
发放标准
·生育津贴=计发基数×12个月÷365天×产假(护理假)天数
·生育津贴以职工生育或计划生育手术时所在用人单位上年度(每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数计发
·用人单位上年度在职职工月平均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资的,以上年度全市职工月平均工资为基数计发
·无法计算上年度在职职工月平均缴费工资的用人单位,以上年度全市职工月平均工资为基数计发
发放天数
女职工的生育津贴计发天数:
《女职工劳动保护特别规定》规定生育保险参保女职工的生育产假是98天,同时符合《辽宁省人口与计划条例》的增加60天产假,所以基础产假天数为98+60=158天,难产(含剖宫产)增加15天,多胞胎每多一胎增加15天
男职工的护理津贴计发天数:
生育保险参保男职工护理假天数,按照《辽宁省人口与计划生育条例》规定为20天
图源:沈阳智慧医保
生育津贴免申即享
医保中心利用信息共享免去了提交申领要件的麻烦,通过单位网厅将参保职工生育津贴信息推送到所在单位,单位经办员核对信息确认无误后,轻轻一点即可提交信息、下载并打印《生育津贴给付表》,不到10个工作日生育津贴就会自动打入单位账户中
温馨提示:
如果信息比对未成功,无法免申即享,也不用担心!原线上线下办理渠道仍可继续使用
政策来源:
https://mp.weixin.qq.com/s/czJ8UwQd-pdqPuPbd8glKA
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END
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▌来源:沈阳发布,沈阳智慧医保
▌编辑:苏玖(康苏杭)
▌图源:沈阳智慧医保、摄图网(已获平台授权)
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