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文 | 历史有态度君
发布 | 陶然纪（ID：taoranji2022）
最近，三个部委联合发文，宣布允许设立外商独资医院。这些年，大家一听到某某外资企业入华，往往第一印象是鲶鱼效应，他们是来当鲶鱼的。典型的就是特斯拉，大好事一桩。然而，这一次却不同，大家普遍对于外商独资医院的到来，表示担忧，这到底是怎么回事呢？对于外商独资医院，舆论的第一大担忧，是会不会重复移动互联网企业的老套路。十多年前，移动互联网刚刚兴起时，给大家带来了不小的便利，比如外卖，方便了那些懒人和工作忙的人，又比如电商，方便了广大消费者。为了吸引更多用户参与，各大互联网公司纷纷祭出了“砸钱补贴”的办法，也就是初期价格会很便宜，用户看起来简直是薅羊毛。刚上大学那会儿，我用某团点一份蛋炒饭，算上跑腿费用和包装费，总计不过10块钱，还送一瓶饮料和别的小料，简直是不要太划算。就一直点，等形成了习惯，发现补贴少了，价格不断提高，到今天，15元是大部分外卖的起送价，算上包装和跑腿，得20元以上。而且往往这个价格吃不到啥好东西，想吃稍微好的，得30以上。类似这种先补贴、等形成用户习惯后，再涨价收割的套路，我们已经经历过无数次了。而对于外商独资医院入华，舆论也就有了类似的担忧。他们会不会先用高价挖走好医生，用相对低的价格，让用户形成习惯，形成口碑，等时机适合，再来一波涨价，到时候用户就算反对，也是没意义的。医院和外卖的区别在于，外卖我可以不吃，但医院终究不可能不去，一辈子总是要去几次的（虽然听着不吉利，不过是实话）。当然有人说，那你换一个医院看病，不就得了吗，换个医院不是问题，问题是，医术出色的医生数量有限，这里多了，别的地方就少了。这样一增一减，有多少群众会变得困难？要知道，现阶段，我国的医疗体系是相对普惠的，价格不高，质量不差。哪怕是很多专家级别的人物，看诊和开药的价格，也不怎么高，挂过号的都知道，现在即使是老专家，挂号费一般就是几十元。如果外商独资医院大规模落地，可以预见的是，普通人难以再得到这种服务了，找老专家挂个号，分分钟收你几百元，看诊和药费更吓人，不服气？现在挂号的价格低，是因为总体以公立医院为主，国家管控着，要是外商独资医院，那就是纯粹的市场经济，人家才不管你是否看得起病。毕竟，人家是来赚钱的。老专家们收你再多，你也得认，你不服气就出去。外商独资医院的进入，会不会导致医疗体系事实上出现漏洞，是舆论的普遍担忧，并且，这不是唯一的担忧。外商独资医院只要进来了，必然会面临一个基本的问题--能不能用医保。如果不能用医保，那业务就会难以开展，光靠那几个富人“客户”，是无法盈利的，得吸引中产“客户”，而中产不像富人那般富裕，肯定希望能用医保。本来国内的私营医院，是不允许用医保的，但是后面太多的人要求能用，特别是这些人还不一般，因为私营医院的价格是比较高的。去私营医院的人，普遍是经济状况相对好的人，他们的“声音”，在社会上大得不成正比，足以影响政策，于是渐渐地，私营医院就能用医保了。看起来是个好事对吧？但事实上呢，由此导致了骗保、套保层出不穷。公立医院也有骗保的，不能说没有，但公立医院毕竟不是完全市场化的，盈利压力没那么大，所以在骗保上，没有十分充足的动力。他们本来就是为了赚钱而设立的，有些甚至压力山大，亏损严重，于是就走上了骗保的道路，很多所谓的私营医院，基本不花心思去精进医术。比如，2013年时就有一个案件，其中有一句话令舆论印象深刻--“民营医院如果没有医保，基本难以生存”。这句话的意思，并不是民营医院如果靠医保生存，实际意思远比字面上要黑暗，说的是，很多民营医院，就是靠骗保来盈利的。就在今年的7月31日，天津还查出了一个涉案金额1.5亿的骗保大案，可以说，骗保从未消失，而且不容易防范和监督。说到底，就是医学领域的专业性过高。药物价格的监督，非常困难，而且很多细分领域是被一两个企业垄断的，具体卖多少钱，完全是他们说了算，你不答应也得答应。而外商独资医院一旦进入，考虑到他们普遍走中高端路线，药价什么的要贵得多，骗保的可能性将更高，后果可能会更严重。起初，大众是不同意外商独资医院能用医保的，可问题在于，去这些医院看病的“客户”，正如前面所说，是中产和富人，他们的能量更大。还有一点，由于普通人是不会去这些高端医院看病的，去的都是中高收入人群，而医保的主体，却又是普通人，这等于我们要掏钱，却不能享受到服务。所以，要是允许外商独资医院用医保，某种程度上算是劫贫济富了。正是由于过度敏感，涉及的利益众多，舆论才对外商独资医院的进入，感到十分警惕，不是说他们不能进入，如果确实能带来鲶鱼效应，像特斯拉一样，我想大家是欢迎的。只怕这回，来的不是特斯拉这种先进生产力，而是靠垄断渠道赚钱的劣质外资。往期好文：
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