很多非中医学历的中医爱好者，或是中医世家，或是机缘巧合，或是受恩惠于中医，不但治好了西医宣布不治之症，感受到了中医的神奇，还目睹了中医老师的医德之高，深受感染，决定弃化工、弃金融、弃文学等本身专业从中医，拜师学中医......之后，也想合法行医，也想治病救人，也想为中医事业发光发热，陆陆续续向我咨询，如何考中医执业的证。
当然这个过程很曲折，要付出比常人更多的艰辛。目前现行政策可行的大概是：
①考取老专长、师承证（不限于个人报名或其他机构安排报名）→专长及师承中医助理→专长及师承中医执业；（助理到执业过提升学历还可以报具有规定学历的中医执业140）；
②新专长（专长医师）（不限于个人报名或其他机构安排报名）→可以开诊所（诊所有规定需要用自己的专长技术治疗特定疾病）→5年后可再考取专长中医执业（这个时候就不限病种和技术了；如果有中医学历还可以报具有规定学历的中医执业140）。
02.政策背景
传统医学师承和确有专长背景（卫生部52号令）：很多半路开始学中医或者家里祖传中医的人感慨自己身怀中医绝技，却因为没有正规医学学历而不能报考医师资格。为解决这一问题，卫健委（原卫生部）专门出台了针对传统医学师承人员出师和确有专长人员的考核办法，各地也都开展了相关考试。这是在学历教育之外，为中医临床医师的培养开辟的一条蹊径，对保持和发扬中医药特色优势、推动中医药传承和发展起到了积极作用。
新专长背景（国家卫生计生委15号令）：2017年11月份，国家出台了《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，为那些“转正无门”的民间中医开辟了又一条捷径。旧的卫生部52号令（《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》）也在正常进行，虽然新医师法对于15号令更加器重，但是52号令仍然为中医输入很多机会。
学历方面，新证取消了对原来具有高中以上文化的要求。确有专长的报名条件由“依法从事传统医学临床实践5年以上”调整为“具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术时间活动满5年或者《中医药法》实施前已经从事中医医术实践活动满5年。”相对来说新证的要求越来越规范化。
国家在老专长基础上，继续推进新专长，其实有很多原因。最主要的几点原因，我想是因为：
①老专长和师承考试的形式其实是仿照中医执业考试制作，技能+笔试的形式，虽然不涉及西医内容（因为是省自己命题，有没有官方统一的大纲，这两年，专长考核出题的大纲范围和中医执业差不多了，比中医助理的内容还多，这也是我为什么推荐师承专长买我中医执业笔记的原因。并且还会出现了不少西医内容！），但是形式上并不被专长的多数考生接受，受限于年级大，记忆力不行，知识点没办法达到这么广并且要背诵的地步，有些人可能一辈子就用几个方，效果出奇的好，现在还要考中基中诊中药方剂中医内外妇儿针灸这么多科目，等于都是从0开始，考生没办法记这么多，应该要体现个性化等等声音吧。
②因为老专长考试，地区组织安排考核，作弊的可能性更大，交易内幕太多，考试形同虚设，不少地方已经发展成了定价拿证的荒唐事情，这是对考试公平性极大的破坏。
③国家鼓励中医人才的多元化，通过新专长考核，可以更加体现个性化的考核特点。所以催生了新专长考核的产生。
新专长更适合没有学历但拥有真技术、祖传或自学中医、从事理疗、护理等行业的考生。这些人群可能已经在中医领域有一定的实践经验和技术积累，但缺乏正式的学历背景。新专长考试为他们提供了一个展示自己技术能力和获取合法行医资格的机会。此外，还适合民间中医、行医多年的老中医等群体。这些人群经过多年的临床实践，积累了丰富的经验和独特的技术专长，通过新专长考试可以获得官方的认可和合法行医的资格。
从报名难度、考试难度等方面来看，目前比较多的议论是新专长难度更大。因为新专长对考生的中医临床经验和诊疗能力要求较高，而且新专长和5年师承考到证后可以直接行医，如果把关不严，让一些擅长考试，但基础较为薄弱、临床操作不够规范的考生取得了专长医师资格证，就会增加在临床出问题的风险。所以有关部门对这个证件的发放非常慎重，因此通过率自然就低。比如某些省份新专长的通过率只有2-10%左右，要有心理准备。
老专长的难度相当于一个除外西医科目的助理考试，有笔试，有量化标准，只要正常复习就可以。而老专长是专家评议的方式进行的。考试大约就是：现场评委对考生进行考核，你会什么，你的特长是什么，他们就考你什么。你的执业范围可能就是你擅长的范围，是国家承认的，所以有了中医医师资格证，在自己擅长的范围执业，即正规，又合法。因为这个15号令（新证）考核内容不确定性比较大，备考难度大，考题机动性强，复习的时候需要对于所从事的疾病非常熟练才可。
对于新专长考官的议论，诸如考官要求苛刻，对考生的一些细节抓住不放，考了很多人就是不给过等等的说辞，其实我觉得考生不应该把重点放在这上面讨论。民间派还是学员派的争议可能一直存在。但在在现行考核制度下，需要有一个考核标准，且你已经知道考核标准情况下，为何不反思自己在考核上出现的问题，为何不能变通呢？由于“专家评议”的考核方式难以彻底辨认疗效，故考核的重点会放在“专长”诊治方法的合理性和安全性上。因此，外治法考生应尽量避免对“禁区”的用药、用针等；内治法考生则更侧重于方剂的安全性。考生应尽可能避免使用某些剧毒、刚猛的药物，若是必须使用，须熟记药物性能及其常用炮制、减毒方法、安全剂量范围。不可一意孤行！
还有中医的考试考核标准，辨证是第一位。前段时间一个新专长的考友跟我反馈，考新专长，考官问的问题，除了自己综述，硬性考核外，问的问题其实不深不难，但没有中医基础和辨证能力，蒙混过关几乎不可能的。比如你综述完内服药治痛风的。除了你汇报的情况外，考官很简单问你，患者是寒性痛风，应该加什么药或者什么方，简单说就行，不要求你用方用药多厉害，但是如果寒热不分，中药四气五味都把握不了，临床没办法看病的，说你是中医专长，你是专长，但是首先你得是中医，最简单的辨证要会，其实还是要中医基础牢固，不管是新专长还是老专长，中基中诊中药方剂四大经典不得不学的。
