对于我们参加职工医保来讲,基本上都会设置个人账户,有些人群城镇职工医保的个人账户他可能使用不完,累积余额也会变得越来越多,比如说像年轻人,他可能买药看病就医概率相对来说是比较小的,所以在这样的一个背景下,实现个人医保账户共享共济,并且能够实现跨省就医时直接结算,就能够有力的推动个人医保账户的直接使用。
我们职工医保个人账户共济范围,扩大以后,很多地区,也都对于医保,个人账户的使用有了全新的改革,多地区取消了门诊起付门槛线。
虽然说个人医保账户改革以后,纳入了门诊的报销行列。但是有部分地区,在门诊看病就医也有一定的起付门槛线,比如说500元或者说是1000元。那么这500元或者说1000元的标准,是无法让自己直接去享受报销待遇的,是需要自主来全额支付。对于参保人员来说,它并不是一个很好的保障,所以说医保个人账户改革以后,不少地区总结出新的经验,门诊起付线直接做出了取消或者说下降的调整。
比如说武汉,在当初就设置了门槛的起付线,每人每年是按照700元的标准来确定的,退休人员是按照500元的标准来确定的。而从现在开始,2024年的12月起,武汉地区宣布取消了门诊起付门槛线,这也就意味着我们今后作为武汉地区的人群,不论是在职人员还是退休人员,就可以直接享受到医保的正常报销。
除了武汉地区以外,那么贵州省也是明确了。参保人群在二级以下定点医疗机构普通门诊就医,不设置任何的起付线。已设置的地区也要按照规定进行相应的取消。那么这实实在在给我们参保人群带来了福祉,毕竟自己看病就医没有了门槛起付线他的报销水平会更高,自负的成本也就会变得更低。
还有湖南省,近期也优化调整了普通门诊报销的通知。湖南省起付标准从今年的6月份起不超过300元,那么相对于之前还是有一个明显的降低。很显然,这些举措的改变对于我们参保个人来说,都能够享受到一个更高的报销水平和待遇。能够给我们今后看病就医,降低实实在在的成本和压力,而且个人共济账户范围扩大,直接扩大到近亲属,不论是作为孙子女外孙子女祖父母外祖父母,甚至包括亲兄弟姐妹。都能够使用个人医保账户当中的余额,哪怕去门诊看病就医结算,也能够享受到实时结算的待遇,甚至跨省区就医结算都能够做到了。
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