一、调研项目名称
大港中医医院印刷品采购项目（见附件）
二、供应商资质要求
1. 营业执照副本或事业单位法人证书或民办非企业单位登记证书或社会团体法人登记证书或基金会法人登记证书扫描件或自然人的身份证明扫描件。
2. 财务状况报告等相关材料：
A.经第三方会计师事务所审计的2023年度财务报告扫描件。
B.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的书面声明。
注：A、B两项提供任意一项均可。
3. 依法缴纳税收和社会保障资金的书面声明。
4. 提交响应文件截止日前3年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（截至提交响应文件截止日成立不足3年的供应商可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明）。
5.本项目不接受联合体报价。
6、参与调研产品应符合国家相关标准。
三、相关要求
1.以上所有资质均加盖公司公章，资质不全者不允许参与调研论证。
2. 参与调研论证的供应商提供近三年承担与本项目类似项目的合作客户名单和合同复印件。
3.以上资料盖章、法人签字后以扫描件形式存入一个文档，连同报价单电子版材料发送到指定邮箱。报价单盖章、法人签字后纸质版一份报送大港中医医院办公室（总务科）。（报价单以医院提供的附件为模板，填全空白处内容即可）
4.不进行现场论证，只收集资料。
四、报名方式及截止时间
2024年12月6日 下午4：00之前将上调研资料电子版发送至 dgzyzwk@163.com，报名截止日前将纸质版报价单报送至大港中医医院办公室（总务科）。
五、报名联系人：薛老师
报名咨询电话：022-63103619
报名地址：天津市滨海新区大港中医医院办公室（总务科）
附件：大港中医医院印刷品项目.xlsx
天津市滨海新区大港中医医院
2024年12月2日
报价公司名称（加盖公章）： | ||||||||
序号 | 物品名称 | 规格 | 单位 | 数量 | 规格 | 张数 | 印刷工艺 | 单价 |
1 | 会计凭证封套 | - | 套 | 1 | ||||
2 | 病历上下封皮 | - | 套 | 1 | ||||
3 | B型超声波申请单 | - | 本 | 1 | ||||
4 | 病房工作日报 | - | 本 | 1 | ||||
5 | 病室病人病情报告 | - | 本 | 1 | ||||
6 | 参保患者知情同意书 | - | 本 | 1 | ||||
7 | 各种标签 | 48个/张 | 张 | 1 | ||||
8 | 出院患者满意度调查问卷 | - | 本 | 1 | ||||
9 | 住院患者满意度调查问卷 | - | 本 | 1 | ||||
10 | 门诊患者满意度调查问卷 | - | 本 | 1 | ||||
11 | 出院指导 | - | 本 | 1 | ||||
12 | 床头卡 | - | 张 | 1 | ||||
13 | 代取药登记表 | - | 本 | 1 | ||||
14 | 放射科投照登记 | - | 本 | 1 | ||||
15 | X线照片会诊单 | - | 本 | 1 | ||||
16 | 化验粘贴单（血单） | - | 本 | 1 | ||||
17 | 化验粘贴单（非血单） | - | 本 | 1 | ||||
18 | 心电图粘贴单 | - | 本 | 1 | ||||
19 | 患者交押金通知单 | - | 本 | 1 | ||||
20 | 检验报告单 | - | 本 | 1 | ||||
21 | 精二处方（门） | - | 本 | 1 | ||||
22 | 考勤登记表 | - | 本 | 1 | ||||
23 | 临床科室可回收输液瓶登记表 | - | 本 | 1 | ||||
24 | 留置导尿管评估表 | - | 本 | 1 | ||||
25 | CT检查申请单 | - | 本 | 1 | ||||
26 | 麻精一（门） | - | 本 | 1 | ||||
27 | 麻精一（住） | - | 本 | 1 | ||||
28 | 门诊除痛病历手册 | - | 本 | 1 | ||||
29 | 门诊患者健康教育登记表 | - | 本 | 1 | ||||
30 | 住院患者健康教育登记表 | - | 本 | 1 | ||||
31 | 门诊患者授权委托书 | - | 本 | 1 | ||||
32 | 门诊日志 | - | 本 | 1 | ||||
33 | 中医治疗登记表（门诊） | - | 本 | 1 | ||||
34 | 中医治疗登记表（住院） | - | 本 | 1 | ||||
35 | 入院患者首次评估记录 | - | 本 | 1 | ||||
36 | 蛇串苍 | - | 本 | 1 | ||||
37 | 手术清点记录单 | - | 本 | 1 | ||||
38 | 手术志愿书 | - | 本 | 1 | ||||
39 | 输液笺 | 65*60mm | 个 | 1 | ||||
40 | 条码笺 | 50*30mm | 个 | 1 | ||||
41 | 糖尿病治疗单 | - | 本 | 1 | ||||
42 | 体温单 | - | 本 | 1 | ||||
43 | 通知单 | - | 本 | 1 | ||||
44 | 纤维内窥镜申请单 | - | 本 | 1 | ||||
45 | 消渴病肾病 | - | 本 | 1 | ||||
46 | 心电微机申请单 | - | 本 | 1 | ||||
47 | 一般患者护理记录单 | - | 本 | 1 | ||||
48 | 医患双方不收不送红包协议书 | - | 本 | 1 | ||||
49 | 医疗废物外包装警示标识 | - | 个 | 1 | ||||
50 | 诊断证明 | - | 本 | 1 | ||||
51 | 中风中医护理效果评价表 | - | 本 | 1 | ||||
52 | 中医病人风险评估表 | - | 本 | 1 | ||||
53 | 住院患者告知书 | - | 本 | 1 | ||||
54 | 住院患者坠床跌倒评估表 | - | 本 | 1 | ||||
55 | 住院卡片 | - | 个 | 1 | ||||
56 | 住院医师交接记录 | - | 本 | 1 | ||||
57 | 收款收据 | - | 本 | 1 | ||||
58 | 住院费用清单 | 2000份/箱 | 箱 | 1 | ||||
59 | 西药机打处方 | 2000份/箱 | 箱 | 1 | ||||
60 | 机打中药饮处方 | 2000份/箱 | 箱 | 1 | ||||
61 | 门诊费用清单 | 4000份/箱 | 箱 | 1 | ||||
62 | 病历袋 | - | 个 | 1 | ||||
63 | 手术志愿书 | - | 本 | 1 | ||||
64 | 病理检查申请单 | - | 本 | 1 | ||||
65 | 冠状动脉CTA检查注意事项 | - | 本 | 1 | ||||
66 | CT增强患者知情同意书 | - | 本 | 1 | ||||
67 | 癌痛药物治疗知情同意书 | - | 本 | 1 | ||||
68 | 医院煎药记录 | - | 本 | 1 | ||||
69 | 大肠癌筛查数量化风险评估问卷 | - | 本 | 1 | ||||
70 | 牛皮纸档案盒 | - | 个 | 1 | ||||
合计 | ||||||||
