在物质生活越加丰富的现在，在吃这件事情上，很多事情都反了过来。以前不太爱吃的杂粮开始受到追捧，而曾经被视为奢侈品的高脂、高糖食物却成了健康的隐患。
近几年，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见的慢性肝病之一，影响着超过30%的世界人口。尽管最近有一种药物被批准用于治疗由脂肪肝引发的肝纤维化，但生活方式调整仍然是MASLD管理的核心。研究显示，减轻体重7-10%可以显著减少肝脏中的脂肪积累和炎症。
热量限制是减肥的有效手段，并且对于改善肝脏脂肪沉积同样有效。不过，长期坚持这种饮食方式对很多人来说颇具挑战。那有没有一种既有效又易于坚持的方法呢？
近日，来自复旦大学的一项突破性研究为我们带来了好消息。这项研究探讨了间歇性热量限制（ICR）对MASLD患者的好处。结果显示，在12周的干预期间，采用5:2间歇性禁食的患者肝脏脂肪减少了20.5%，而持续热量限制组则减少了15.5%。这不仅意味着5:2饮食法在减少肝脏脂肪方面更为有效，还表明它在帮助患者减轻体重和改善胰岛素抵抗方面也有显著作用。
该研究题为“Intermittent versus Continuous Calorie Restriction for Treatment of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: A Randomized Clinical Trial”，发表在The American Journal of Clinical Nutrition杂志。
什么是间歇性热量限制？
间歇性热量限制（ICR）是一种通过周期性地进行快速或极低热量饮食来促进减肥和血糖控制的方法，距其首次被报道已有20多年的历史。以往的诸多研究表明，间歇性热量限制不仅能有效减轻体重、降低血压、还能改善血脂水平、减少氧化应激以及优化血糖管理！
但目前，间歇性热量限制（ICR）对于代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者的影响研究仍较少。尽管ICR能够降低MASLD患者的肝酶水平，但它对肝脏脂肪含量的具体影响仍需进一步探索。
间歇性热量限制（ICR）的实施方式
ICR方案包括限时饮食（TRE）、隔日禁食（ADF）以及每周两天禁食（5:2饮食）。其中，5:2饮食在减肥效果和患者依从性方面表现尤为突出。
本研究就进行了一项随机、对照、开放标签临床试验，旨在对比ICR（5:2饮食）与持续热量限制（CCR）对于MASLD治疗的有效性和安全性。
主要研究结果包括：
1. 主要结果：12周后，通过1H-质子磁共振波谱（1H-MRS）测量肝脏脂肪含量的变化。
2. 次要结果：研究人员将肝脏分为8个区域，并使用磁共振成像-质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）来评估每个区域的脂肪含量。
3. 其他重要指标：还包括肝酶水平、肝脏硬度以及一些心脏代谢风险因素，比如体重、身体组成、血糖、胰岛素水平和血脂状况。
本研究参与者年龄介于18至70岁之间，BMI≥24 kg/m²，并且被诊断为MASLD及糖代谢异常。参与者随机分配到ICR组或CCR组，在为期12周的研究前后接受全面评估。
图1：研究设计和患者流程图
基线情况与干预效果
间歇性热量限制（ICR）组和持续热量限制（CCR）组参与者报告的基线每日总卡路里摄入量相似。干预期间，ICR 组的平均每日卡路里摄入量较基线减少了 723.6 千卡，CCR 组减少了 673.7 千卡。两组之间的卡路里限制程度没有显著差异。除此之外，在整个研究期间，两组在脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入比例上没有显著变化；并且，两组自我报告的身体活动水平相似。
干预效果显示：
✦ 肝脏脂肪含量：H-MRS测定的总体肝脏脂肪含量（LFC）在 ICR 组和 CCR 组均显著降低。具体而言，采用5:2间歇性热量限制（ICR）组的患者，肝脏脂肪含量（LFC）平均减少了20.5%（95% CI: -25.0, -15.9%），而持续热量限制（CCR）组的患者，肝脏脂肪含量平均减少了15.5%（95% CI: -20.3, -10.8%）。
图2：治疗 12 周后用1 H-MRS测量的肝脏脂肪含量变化
✦ 体重和体脂：两种干预措施都导致了体重、脂肪量、皮下脂肪面积和内脏脂肪面积的减少，但两组之间没有显著差异。
✦ 肝酶和肝脏硬度：接受ICR和CCR干预12周后，肝酶水平和肝脏弹性成像测量的肝脏硬度均有所降低。
✦ 血糖和胰岛素水平：间歇性热量限制（ICR）和持续热量限制（CCR）干预均与血糖、胰岛素和甘油三酯水平的降低有关。特别地，ICR组的糖化血红蛋白A1c（HbA1c）改善程度大于CCR组，平均差异为-0.4%。
此外，在完成 12 周的干预后，研究人员鼓励所有参与者继续遵循各自的饮食模式。四周后的跟踪显示，无论是ICR还是CCR组，都能很好地保持体重减轻的效果。
小结
综上，本研究是第一项旨在比较 ICR 5:2 饮食和热量匹配 CCR 方案对 MASLD 患者影响的随机临床试验。实验结果表明，无论是通过5:2间歇性禁食还是持续热量限制，都能有效改善MASLD患者的代谢指标，包括肝脏脂肪含量、体重、血糖控制等。同时，研究还发现，ICR 5:2饮食在某些方面，例如有效降低肝脏脂肪、改善胰岛素水平、更高的患者依从性上，略优于CCR方案。
因此，对于MASLD患者及那些面临血糖异常挑战的人们来说，ICR 5:2饮食无疑提供了一种既有效又易于遵循的生活方式解决方案！
参考文献：
Intermittent versus Continuous Calorie Restriction for Treatment of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: A Randomized Clinical Trial
doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.10.012
撰文 | Cathy
编辑 | lcc
部分文字来源于网络，本文仅用于分享，转载请注明出处。若有侵权，请联系微信：bioonSir 删除或修改！
点击下方「阅读原文」，前往生物谷官网查询更多生物相关资讯~
