源于：丁宝强 瑞派医疗科技
2024年9月25日，中国进行了一次洲际弹道导弹全射程试验，发射了一枚携载训练模拟弹头的东风31AG，准确击中了12000公里的预定海域。在中国遭受核攻击的危险时刻，该导弹可携带一枚爆炸威力为500万吨TNT当量的热核弹头进行反击，具有极强的毁伤效能、良好的打击精度。自从这次试验以后，世界突然变得安静了，治好了美国随意在中国周边挑起事端、制造世界动乱的恶病。
如同美国等敌对势力是世界和平的巨大威胁一样，恶性肿瘤是人体健康的巨大威胁。我们多么期盼有一种药物能像东风31AG那样，可以精准地、高效地消灭恶性肿瘤。
幸运地是，核医学还真就有这种武器：核素治疗。
核素治疗是通过将放射性核素引入体内，使其在肿瘤组织中富集，并释放出放射线，破坏肿瘤细胞的生物学结构和功能，达到治疗效果。
那么，核素治疗是如何实现的呢？
正如导弹是由“运载火箭+弹头”构成，运载火箭的作用是负责把弹头送到指定的目标处，弹头（常规弹头或核弹头）是通过弹药爆炸产生的冲击波、弹片等击毁目标；核素治疗中使用的放射性药物，是由“放射性核素+标记化合物”构成，其中标记化合物相当于运载火箭，将放射性核素携带到病变靶细胞，放射性核素相当于弹头，在其衰变过程中，释放出α射线或β射线等，利用这些射线较强的电离辐射效应，杀灭肿瘤细胞等。
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核素治疗使用的放射性药物，是用放射性核素的原子取代化合物分子中的一个或多个原子而生成标记化合物，其与未标记的相应化合物具有相同的化学及生物学性质，即具有相同的靶向作用，注入体内以后，会高度集中在病变组织中，而正常组织中却很少。
核素治疗的优点是：针对性强，即直接作用于病变组织，进行精准打击、很少伤及无辜，相比于传统的化疗和放疗副作用小，而传统的化疗对正常组织与病变组织无差别损伤、传统的放疗会损伤射线路径上的正常组织；治疗过程相对比较简单，患者容易接受；是晚期多发转移患者的福音。
同样原理，放射性药物不但能用于疾病治疗，还能用于疾病诊断。
疾病治疗选用的是能发射α射线或β射线的放射性核素；疾病诊断选用的是能发射γ射线或正电子的放射性核素。
不同点是，此时放射性核素不再是会爆炸的弹头，而是相当于动物脖子上戴着的无线电项圈，标记化合物相当于我们放归野外需要追踪和观察研究的动物，手机接收到项圈发出的动物坐标的无线信号，在手机上显示记录动物在野外移动的路径、停留位置等。核素显像时，SPECT或PET设备接收到人体内放射性核素发射出的γ射线，在计算机屏幕上显示放射性药物在人体内移动的轨迹、在不同器官聚集情况的影像，根据这些影像医生就可以观察器官的代谢功能及形态改变，从而进行疾病诊断、分析、疗效评估等。
核医学在前列腺癌诊疗一体化方面的应用就是典型的例子，177Lu-PSMA药物中放射性核素177Lu发出β射线，可以用于前列腺癌的治疗；68Ga-PSMA药物中放射性核素68Ga的正电子湮灭后发出γ射线，可以用于PET显像，进行前列腺癌疾病的诊断；其中PSMA是前列腺癌进行RLT的理想靶点，它能携带放射性核素177Lu或68Ga聚集到前列腺癌变组织。
用68Ga-PSMA对前列腺癌进行精确辨别和精准定位，然后用177Lu-PSMA对前列腺癌进行精准打击，这样可以做到万无一失。避免出现像印度发射烈火号洲际导弹那样的情况，发射以后不知道弹头飞向哪里，也不知道最终打击的会是敌方目标还是自己领土。
提到洲际弹道导弹，很容易联想到大国实力、国家安全的定海神针等；提到核医学，很容易联想到靶向治疗、精准医学、诊疗一体化等。
愿中国核医学能像中国的导弹技术一样，飞速发展，保障人类的健康和安全。
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总第3137期
2024年10月15日
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