源于：广医五院核医学科
近年来，各种恶性肿瘤发生率越来越高，其中60-90%晚期癌症患者会发生骨转移，在骨转移癌引起的各相关骨事件中，骨痛发生率最高，并且多为顽固性、持续性的剧烈疼痛。同时，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，严重影响了癌症患者的生存质量。
如果疼痛得不到缓解，将会导致或加重患者的焦虑、抑郁，患者本人、乃至家庭成员的生活质量都会明显降低；此外，相关的综合治疗费用，也会为整个家庭的经济负担雪上加霜。
那怎么办呢？？？
下面为大家介绍一种由核医学科开展的针对恶性骨转移癌患者的放射性核素内照射靶向治疗药物——氯化锶 [ 89Sr ] 注射液！简称 “锶-89”。
锶-89 治疗骨肿瘤的研究和应用已经有 70 多年历史，并早已被写入治疗指南。锶-89注射进入患者体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，选择性浓聚于骨代谢异常活跃的骨肿瘤病灶部位。锶-89在肿瘤骨转移灶内的数量是正常骨的2-25倍，并长时间滞留在癌灶中，能够发挥出集中、持久的杀伤作用。
1
锶-89 治疗骨转移癌的 2 大作用
2
怎么知道自己适合不适合做 锶-89 治疗呢？
适应症
骨转移癌伴有骨痛患者，且骨显像显示有放射性浓聚；
不能手术切除或手术后有残留肿瘤，且骨显像证实有较高的放射性浓聚；
治疗前1周内的血红蛋白不低于 90 g/L，白细胞不低于 3.5×109 /L，血小板不低于 80×109 /L .
禁忌症
妊娠或哺乳期患者；
严重骨髓功能障碍；
严重肝肾功能损害者；
脊髓压迫和病理性骨折急性期患者，应避免单独接受 89Sr 治疗。
3
锶-89治疗肿瘤骨转移的优势
便捷性：
治疗方法简单、无痛，一次静脉缓慢注射给药（1-2分钟）即可；
靶向性：
药物定向浓聚，直接作用于病灶：
长效性：
在骨转移灶内的生物半衰期＞50天，持久发挥治疗作用。一次静脉注射，疗效长达 3-6 个月；
安全性：
骨髓毒性反应小，毒副作用低于同类药物且无成瘾性；
医保：
国家医保乙类药品，新农合及门诊特殊疾病也可报销，综合治疗费用低。
4
治疗前后有什么特殊注意吗？
一般无需特殊准备。注射锶-89前后正常饮食；患者于治疗前 8 周内行全身骨显像；1周内白细胞不低于3.5×109/L、血红蛋白大于90 g/L、血小板不低于80×109/L；肝肾功能及凝血功能测定排除相关禁忌症；双磷酸盐对锶-89疗效无影响，可同时应用；签知情同意书。
5
问答环节
医生我有一个问题，锶-89能不能多次治疗？
可以的，需要以下指征。
1、骨痛未完全消失或有复发者；
2、首次治疗效果明显，白细胞大于3.5×109/L、血小板大于80×109/L；
3、两次治疗时间应间隔3个月以上；
4、对于首次治疗无反应的患者，第二次治疗50%的患者仍可获得疗效。
那是否可与其他方法联合治疗呢？
完全没问题。
研究显示，锶-89与放疗、化疗、双膦酸盐及内分泌治疗等联合治疗具有协同效应，效果更好、更安全！
那锶-89治疗后有什么副作用吗？
有，但很小。
部分患者会出现一过性白细胞和（或）血小板降低，下降幅度一般小于20%，对症处理即可，治疗后定期复查血常规。
锶-89治疗的辐射危害大吗？需要隔离吗？
请放心，根本不需隔离。
锶-89发射纯 β 射线，射程短（骨组织中的最大射程约3毫⽶），对周围环境和医护⼈员的辐射可忽略不计；患者与家人接触距离与时间不受限制；患者治疗时医生、护士及家人不需要防护；患者排泄物无需过多处理，便后多冲洗两次即可。
6
总结：锶-89治疗骨转移瘤
小彩蛋——病例分享
一位50岁的女性患者，于2018年发现右侧乳腺浸润性导管癌并行根治性手术治疗，2020年影像学检查提示骶尾部骨转移瘤，之后又发现肝转移，2023年10月患者疼痛明显。
患者从首次发现转移至今为止一直持续治疗，但疗效甚微。其听闻我科开展锶-89治疗，遂至我科进行诊治。
2023年12月就诊我科时已不能直立行走，且夜不能寐。
患者2023年12月于我科就诊
（无法直立行走，需要背扶）
我科赵荣主任评估其相应病情，符合锶-89治疗，予以锶-89治疗。
氯化锶【89Sr】注射液
这是我科为其注射 Sr-89 治疗的场景
后续随诊
治疗1月后：患者表示疼痛明显减轻，且基本不影响睡眠；
治疗2月后：患者已表示可以不用服用止疼药物，并可以坐起来了；
治疗3月后：患者亲自步行于我科随诊，患者激动的表示：“我以为这辈子都不能站起来了，没想到竟然还能走着进来”。
患者治疗3月后步行于我科随诊
患者治疗期间除治疗1-2周血细胞减低外，后复查血常规及肝肾功能均基本正常。
如果您想了解更多，
欢迎到广医五院核医学科门诊
进一步咨询。
核医学科门诊（每周三开诊）：
主诊：甲状腺、心、脑、骨等疾病的
PET/CT、SPECT/CT诊断。
主治：甲亢、甲癌的诊断及核素治疗；
骨转移癌的诊断及核素治疗；
骨质疏松的诊断和治疗。
扫码联系我们
微信号｜13502246984
手机号｜13502246984
撰稿：段玉姣
校稿：乔治
审核：赵荣
相关链接：【科普NM】131，刘珊 熊晓亮 赵银龙：分化型甲状腺癌手术后就可以不干预和治疗了？
《中国核医学医师》微信公众号
主办单位
编审：李春林
关注人数：40000+人
总第3142期
2024年10月20日
欢迎关注
《中国医师协会核医学医师分会官方网》
http://www.caonmp.com/
声明：
本文著作权属原创者所有，不代表本微信公众号立场。
如涉著作权事宜，请联系删除
