源于：华西核医学 华西核医学
华西核医学系列科普——68Ga-PSMA PET检查
68Ga-PSMA PET（前列腺特异性膜抗原靶向分子正电子发射断层扫描）是一种核医学影像技术，主要用于前列腺癌的诊断、分期、再分期以及疗效评估。
下图所示，为一位初诊的前列腺癌患者，采用18F-FDG PET/CT和68Ga-PSMA-11 PET/CT进行双核素的显像，在18F-FDG PET/CT上，患者的图像为阴性，原发灶未见代谢增高；但在68Ga-PSMA-11的图像示前列腺癌原发灶摄取PSMA明显增高，并且发现了胸1椎体的转移灶。
18F-FDG PET/CT
68Ga-PSMA PET/CT
· PSMA：PSMA（前列腺特异性膜抗原）是一种在前列腺癌细胞表面高度表达的跨膜糖蛋白，而在正常组织中的表达较低。
· 68Ga：是一种具有放射性的核素，半衰期为68min左右，可以通过多种螯合剂与各种靶向分子相连接，构成多种放射性核素探针。
· 68Ga-PSMA PET：通过注射含有68Ga标记的可以与体内PSMA结合的特异性探针68Ga-PSMA，利用PET扫描仪捕捉探针在体内的分布和代谢情况，从而生成高分辨率图像。
· 总之，PSMA 是一种存在于前列腺癌细胞表面的蛋白质，放射性探针特异性的结合到PSMA 蛋白以后， PET 扫描可通过探测其发出的辐射，生成肿瘤的图像，从而帮助医生查看癌症可能存在的位置以及评估其扩散程度。
· 前列腺癌诊断：68Ga-PSMA PET能够准确检测前列腺癌的原发病灶，其准确性高于传统影像学方法，如CT和MRI。
· 分期与再分期：该技术能够提供前列腺癌的准确分期信息，有助于指导治疗方案的制定。同时，在疾病复发或进展时，也能够进行再分期评估。
· 疗效评估：在治疗过程中，通过观察肿瘤组织对探针摄取范围和水平的变化，评估治疗效果。
· 高灵敏度与特异性：能够早期发现微小病灶，减少漏诊和误诊。
· 无创性检查：患者无需承受手术或穿刺等创伤性操作。
· 全身检查：全身显像患者一次检查即可完成前列腺癌全身的分布状态。
· 初诊前列腺癌并有转移风险的男性。
· 以前接受过治疗（通常是放疗或前列腺切除术）但出现生化复发的患者，表现为PSA（前列腺特异性抗原）升高。
· 并非所有前列腺癌患者都适合进行68Ga-PSMA PET检查，例如，部分患者肿瘤没有PSMA表达，此类患者不适合用上述检查，因此具体需要根据患者的临床情况和医生的建议来确定。
· 68Ga的辐射剂量较低，符合相关的辐射安全规定，患者和医护人员是安全的。关于核医学检查辐射大不大的问题，请参考我们前期的科普文【听说在核医学……】
· 相较于传统影像学方法，68Ga-PSMA PET的成本较高，需要综合考虑患者的经济情况和医疗需求。
· 68Ga-PSMA PET/CT 及 68Ga-PSMA PET/MRI的费用是不同的，需参考当地医院标准。
· 患者需要得到临床医生开具的检查申请，缴费预约后方可根据预约的时间、地点进行检查。
· 一般不需要，但是需要注意的是，如果患者选择PET/MRI检查，身体里有金属植入物需进行评估能否进行。
· 在注射68Ga-PSMA后，患者需要等待一段时间，以便示踪剂能够充分分布到全身并与目标组织结合。这个时间窗口通常是50分钟到100分钟不等，特殊情况或需求下可能会有调整。
· 扫描时间则取决于需要扫描的范围和设备的性能。扫描时间可能会持续几分钟到几十分钟不等。
· 扫描完成后，患者可以离开，医生会对图像进行解读和分析，并撰写检查报告。一般来说，患者可以在扫描完成后的1-2天内获得检查报告。
随着医学影像技术的不断发展和进步，68Ga-PSMA PET在前列腺癌的诊断、治疗和预后评估中的应用前景将更加广阔。未来，该技术有望在更多类型的癌症诊断中发挥重要作用，为人类的健康事业做出更大的贡献。
作者：王卉、苏鸣岗
审核：黄蕤、贾志云
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总第3139期
2024年10月17日
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