仙台山的秋天
近日，河北省人民医院成功完成首例原发性醛固酮增多症（原醛症）病人的68Ga-Pentixafor PET/CT精准定性定位影像诊断。原醛症是肾上腺病变自主分泌过量醛固酮而引起的以高血压、低血钾、血浆肾素活性降低、醛固酮水平升高为特征的临床综合征。原醛症也是继发性高血压的主要原因之一。原醛症以醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症两种类型最为常见。醛固酮瘤可通过手术达到治愈，术前精准影像诊断是指导临床决策的重要基础。CT影像不能提供病变的功能信息，在诊断中有一定的限制。双侧肾上腺静脉采血（AVS）是目前原醛症确定功能优势侧的金标准，但是有创、费用较高、操作复杂，在临床实践中存在一定局限性，因此需要找到一种无创便捷的检查方法能有效识别原醛症患者的内分泌功能病灶并确认功能优势侧，以指导原醛症的手术治疗。醛固酮瘤细胞膜高表达趋化因子受体4（CXCR4），68Ga-Pentixafor作为CXCR-4的新型分子影像探针，能与细胞膜上的CXCR4特异性结合，实现PET/CT的高灵敏、高特异性、精准定位、定性功能分子影像诊断。68Ga-Pentixafor PET/CT检查前无需禁食、无需停用降压药、补钾药及醛固酮拮抗剂等药物。这例接受68Ga-Pentixafor PET/CT检查的原醛症患者存在严重的高血压（209/116mmHg），化验检查提示醛固酮水平明显升高伴有血钾减低，CT发现左肾上腺低密度结节影，高度怀疑醛固酮瘤引发的原醛症。原拟行双侧肾上腺静脉采血（AVS），获悉我科开展针对原醛症诊断的新技术，来做此检查。68Ga-Pentixafor PET/CT显像：左侧肾上腺外侧支低密度结节呈68Ga-Pentixafor显像剂高摄取（十字线所示），SUVmax
10.07，大小16mm×11mm；右侧肾上腺显像正常。![]()
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68Ga-Pentixafor PET/CT显像诊断醛固酮瘤的灵敏度和特异度分别约为 98% 和 88%，在原醛症的分型诊断、判断醛固酮功能腺瘤/结节以及功能偏侧性、治疗决策及预后评价等方面具有重要的临床应用价值。由于兼具形态和功能判断的优势且高灵敏、高特异、无创、便捷，68Ga-Pentixafor PET /CT 检查有望成为一项助力原醛症精准诊治且应用前景广阔的新技术手段。相关链接：钇90微球治疗肝癌手术在河北省人民医院成功实施
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编审：李春林
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