自“晋康保”第二季生效以来
关于爱与守护的故事不断被书写
一张张保单、一个个理赔案例的背后
是承诺的重量
亦是保障的力量
人生的风险无法完全规避
但拥有一份好的保障
可以在疾病不幸降临时
成为家庭经济的坚实支柱和有力依托！
目前“晋康保”第三季距离投保结束
仅剩1个月
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A先生（化名）于2024年3月无明显诱因出现寒战、发热，3月26日至4月2日在大同市第三人民医院住院治疗，行腹部增强CT提示:肝右叶肝脓肿，亚急性期，胰头部PPMN 可能大，5月5日在西安交通大学第一附属医院住院治疗，确诊胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，5月10日行腹腔镜探查开腹胰十二指肠切除术，5月21日出院。住院共花费125,322.28元，被保险人本次提交理赔申请事后报销。
赔付情况
住院花费医疗费用总计125,322.28元，统筹支付60,124.13元。经审核通过后，扣减免责费用共54元，属于医保政策目录外个人自费金额26,554.24元，医保政策目录内费用金额38,589.91元。
A先生投保晋康保2024版尊享版，属于续保客户，非既往症患者，本次首次理赔，医保政策目录外、医保政策目录内共享1.5万免赔额，因患者省内、省外均有就医，目录外赔付比例分别为65%、55%，理赔费用为( 省内目录外费用938.53- 免赔额938.53)* 赔付比例65%+ ( 省外目录外费用25615.71- 免赔额14061.47)* 赔付比例55%=6,354.83 元；目录内赔付比例分别为100%、90%，理赔费用为( 省内目录内费用2415.71- 免赔额0.00)* 赔付比例100%+ ( 省外目录内费用36174.20- 免赔额0.00)* 赔付比例90%=34,972.49元。总计赔付41,327.32元。
经过晋康保报销，报销比例从47.98%提升至80.95%。
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B先生（化名）于2024年5月下旬发现皮肤巩膜黄染，6月7日至6月18日在太原市中心医院治疗，行腹部CT考虑肝门区胆管癌，行PTCD引流，6月18日至7月18日在山西省肿瘤医院治疗，行PTCD术解除硬阻，腹腔穿刺置管引流及抗感保肝治疗，7月21日至8月20日在山西省白求恩医院治疗。住院共花费125,183.07 元，被保险人本次提交理赔申请事后报销。
赔付情况
院花费医疗费用总计125,183.07元，统筹支付53,619.15元、大病支付20,059.58元。经审核通过后，扣减免责费用共318元，属于医保政策目录外个人自费金额34,499.51元，医保政策目录内费用金额16,686.83 元。
B先生投保晋康保2024版尊享版，非既往症患者，本次首次理赔，医保政策目录外、医保政策目录内共享1.5万免赔额，因患者省内就医，目录外赔付比例为60%，理赔费用为（34,499.51-15000）*60%=11,699.71元；目录内赔付比例为100%，理赔费用为（16,686.83 -0）*100%=16,686.83 元。总计赔付28,386.54元。
经过晋康保报销，报销比例从58.86%提升至81.53%。
