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跑步 8 公里后头晕入院，当日死亡！看到 CT 恍然大悟：竟是这个原因

健康 2024-11-11 09:00 浙江

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香达人 @二蛋医生 分享的这篇，就在丁香园社区引起了广泛热议。

患者男性，60 岁。4 小时前患者跑步 8 km 后出现头晕、呕吐，无头痛、视物旋转，伴胸闷、气急、乏力，无胸痛，无意识丧失。

当地医院急诊就诊，测血压 67/44 mmHg，查肌钙蛋白 0.042 ug/L ↑，心电图：窦性心率、T 波改变；心脏彩超：二尖瓣术后改变，未见明显心包积液，予补液、去甲肾升压等处理后，血压稍有上升，80/50 mmHg 左右，胸闷气急症状无缓解，为进一步诊治转往我院。

临床诊断：急性左心衰；心源性休克。

治疗经过及结果：入急诊予无创呼吸机辅助通气，血管活性药物维持。

完善心电图如下：

床旁快速血气分析如下：代谢性酸中毒，低氧，血乳酸升高。

上下滑动查看图片

实验室检查：超敏肌钙蛋白I 1.126 ng /mL ；NT proBNP 544 pg/mL ；D-二聚体 0.17 μg/mL。

看到 CT 结果恍然大悟，竟然是这种严重但却极其罕见的并发症！

‍

患者血流动力学不稳定，病情恶化迅速，予气管插管后拟行床旁 ECMO 支持，同时准备急诊手术。抢救过程中患者发生心跳骤停，虽经积极抢救，但最终无力回天，家属要求自动出院。

看到这里，你能猜到是什么病因导致患者死亡吗？

楼主已在原帖公布了后续检查和答案，欢迎来丁香园社区查看并发表你的观点。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材来源：丁香达人 @二蛋医生

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