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近日，我院重症医学科运用双重滤过血浆置换（DFPP）技术，为一例高脂血症性胰腺炎患者进行治疗，效果显著，使患者脱离了生命危险。
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病例回顾
患者秦先生因腹痛、呕吐到我院就诊，该患者的甘油三酯68.041mmol/L（正常值为0-1.7mmol/L）、总胆固醇37.73mmol/l（正常值0-5.18mmol/l），超出正常值几十倍。我院结合各项检查，确诊为高酯血症性重症急性胰腺炎。患者入院后不久便出现休克、意识障碍，情况十分危急。
△CT提示患者胰腺结构模糊不清
针对患者高血脂情况，重症医学科主任韦昌华与全科室医生一致决定为患者进行双重血浆置换技术，以达到降脂及清除体内炎症因子的目的。
经过一个疗程，秦先生甘油三酯大幅下降，腹部疼痛症状也明显缓解，血流动力学及内环境代谢稳定，胰酶代谢正常，已经脱离生命危险。目前，患者已转入普通病房继续治疗。
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双重滤过血浆置换（DFPP）科普
近年来随着生活方式的改变，高脂血症性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势，常规降脂药物治疗血脂下降缓慢，疾病预后差，双重滤过血浆置换（DFPP）技术等血液净化技术提供了新的选择。
双重滤过血浆置换（DFPP）是人工肝血液净化治疗模式之一，该技术原理是先使用膜型血浆分离器（一级膜）分离出血浆，然后让分离出的血浆流经膜孔径小于血浆分离器的血浆成分分离器（二级膜），血浆中大于血浆成分分离器膜孔径的分子无法通过膜孔而被拦截下来，作为废液被丢弃；血浆中的小分子可以通过膜孔汇入静脉端血流而回到体内。此模式可以清除血浆中分子量较大的致病物质，如抗体、抗原、球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等。较于传统的血浆置换，双重血浆置换需要额外补充血浆少，减少了患者的过敏反应及输血风险；且最大限度避免了体内白蛋白、凝血因子等有形成分的丢失。故该模式能迅速清除患者体内过高的血脂及抑制炎症因子的瀑布效应，明显改善患者的临床症状及预后。临床上常用于治疗高脂血症性急性胰腺炎、各类重症风湿免疫性疾病等。
另外，人工肝血液净化技术还可用于治疗急慢性肝衰竭。人工肝又叫人工肝支持系统，是利用人工的方法暂时替代肝脏部分功能的一种治疗手段，临床常用的治疗模式有：血浆置换（PE）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）及双重滤过血浆置换（DFPP），是目前治疗肝衰竭有效的方法之一，给肝衰竭患者带来了新的希望。以上各种模式的人工肝模式我院重症医学科均可常规开展。
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科室简介
重症医学科是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学诊疗科目学科。通过对危重患者病情进行连续、动态的监测，为危重病人提供全面、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命。重症监护病房(ICU),是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。
融水苗族自治县人民医院重症监护病房创建于2004年，于2015年独立成为重症医学科，是广西县级医院进行专科配置的现代化综合ICU之一，是我院集中监护和救治危重病人的病区。重症医学科配备:进口吊塔系统、拥有美国PB840/760/E360等进口呼吸机26台、进口血流动力学监测仪(PICCO)2台、费森尤斯CRRT机2台、进口支气管镜4台、飞利浦床旁彩色超声机、进口床旁拍片机、飞利浦多功能监护仪、各种输液泵、微量泵、营养泵、颅脑控温仪、除颤仪、可视喉镜2台、血糖检测仪、血气生化检测仪等先进设备,为危重患者提供强有力的生命支持。目前全科共有医护人员30余人，其中副主任医师2人、主治医师3人、高年资住院医师2人、副主任护师1人、主管护师5人等以及数量充足的专科护理人员。我院重症医学科是目前我县最大规模，集医、教、研为一体的重症医学中心，担负全县急危重症患者的抢救工作。由医院严格挑选出来的优秀临床医护人员组成，具备团结协作、奉献进取的精神，技术和业务能力在广西县级医院处于领先水平。重症医学科可开展:连续性血液净化、血液动力学监测、机械通气、床旁纤支镜诊疗、亚低温治疗、经皮气管切开术、空肠营养支持等技术，运用以上等技术已成功抢救了重症感染、中毒、感染性休克、多器官功能不全、心肺脑复苏等大量急危重症患者。
△重症医学科全体医护人员合影
图文｜韦树冬 编辑 ｜黄宇驰
责任编审｜龙涛 责任监制｜赵忠新
门诊上班时间：
急诊就诊时间、预检分诊：
24小时接诊
普通门诊就诊时间 (含周末)、口腔科 (含周末)、中医科门诊 (含周末)、发热门诊：
8:00-12:00，14:30-17:30，
17:30以后到急诊科就诊；
儿科门诊（含周末）：
8:00-12:00，14:30-17:30，
12:00-14:30，18:00-22:00到急诊科儿科门诊就诊，
22:00以后到儿科病房就诊。
妇科、产科门诊（含周末）：
08:00-12:00，14:30-17:30，17:30以后到妇科、产科病房就诊。
门诊科室：
急诊科、发热门诊、呼吸与危重症医学科门诊、消化内科门诊、脑病科门诊、心血管内科门诊、全科医学科门诊、妇科门诊、产科门诊、中医康复科门诊、普外胸外烧伤科门诊、骨科门诊、骨质疏松专科门诊、乳腺专科门诊、泌尿肝胆甲状腺门诊、儿科门诊、眼科门诊、耳鼻咽喉科门诊、口腔科门诊、皮肤性病科门诊、创伤门诊、肿瘤科门诊。
住院科室：
心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、全科医学科、儿科、肿瘤科、脑病科、妇科、产科、普通外科一病区（胃肠、肛肠、胸外、乳腺）、骨科、普通外科二病区（肝胆、甲状腺、血管、泌尿外科、小儿外科）、重症医学科（ICU）、感染性疾病科、眼科、耳鼻喉科
医疗设备：
西门子全数字化通用型平板血管造影系统（DSA）、西门子1.5T超导型磁共振成像系统（MRI）、联影64排128层螺旋CT、西门子16层螺旋CT、德国蔡司手术显微镜、日本岛津数字化X线摄影系统（DR）、DRF-760数字医用X射线透视摄影系统、奥林巴斯电子腹腔镜、英国乐佳PK、美国GE -Voluson E8四维彩超、等离子双极内镜系统、德国费森尤斯血液透析机、奥林巴斯电子胃肠镜、纤维支气管镜等、迈瑞CAL8000流水线血球仪，日立008AS全自动生化仪，罗氏全自动化学发光免疫分析仪，SYSmex全自动凝血分析仪，全自动血培养仪。
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