乱用布洛芬，67岁大伯切掉大半个胃！

健康 2024-10-06 06:02 中国

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叶伯，杭州人，平时除了痛风这点老毛病，身体还算硬朗。两个月前，叶伯痛风再次发作，他自作主张把平时吃的布洛芬止痛药增加了一倍的剂量，最多时，一天吃掉12片。

不到一周时间，叶伯腹痛难忍，撑不住了才告诉儿子自己已经拉了4天血便。家人急忙把他送到浙江大学医学院附属第一医院总部一期急诊创伤中心。

入院时，叶伯面色苍白，血色素一度掉到50克/升以下（正常成年男性的血色素为120-160克/升），已经发生失血性休克。经过各项检查，叶伯被确诊为因过量服用止痛药引起急性胃黏膜损伤，继而导致消化道出血，进而危及生命。

通常情况下，消化道出血先进行内镜下保守治疗。但专家团队在行内镜检查时发现了叶伯胃部瘢痕累累的溃疡，并且血色素当时已降至39克/升，内镜下止血无效。叶伯的胃穿孔很大，手术缝扎止血后无法愈合，并且腹腔感染严重。浙大一院胃肠外科高原主任医师、杨伟历副主任医师团队开展紧急胃部分切除手术抢救，日前，叶伯已经康复出院并正常饮食。

服用止痛药不能盲目加量

有胃肠道基础疾病者

更要遵医嘱服药

最近是流感高发季，不少人出现发烧等症状时可能首选自行服药治疗，实在“扛不牢”才去医院就诊。但是，常用的止痛药专业学名叫做非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等多种药理作用，在止痛的同时也会抑制胃黏膜合成自身保护的前列腺素，长期或过量使用让人出现胃溃疡，甚至还会引起消化道出血。因此这类药物通常不长期使用。自行用药时一般解热不超过3天、止痛不超过5天。

浙大一院胃肠外科主任于吉人主任医师提醒：服用止痛药一定要遵医嘱，不要擅自购买服用，也不要盲目加量。尤其是一些年纪大的患者本身有肠胃炎、溃疡病，如果又感染幽门螺杆菌、抽烟酗酒、长期服用解热止痛药，那么发生胃肠道出血的概率大大增加。一旦出现剧烈腹痛、黑便甚至呕血等情况时应及时就医。

吃了5天感冒药

女子多脏器功能衰竭

除了止痛药，还有一种含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，服用时也要注意，谨防药物性肝损。

浙大一院感染病科每年都会遇到药物性肝损的患者，其中一个很重要的导火索就是含有对乙酰氨基酚成分的感冒药。这类感冒药主要作用是解热镇痛，它如何导致了肝衰竭？

这是因为对乙酰氨基酚在体内生物转化的过程中，会产生一种有毒的代谢物质。当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，在治疗剂量之内，人体肝脏可对其进行解毒，但是如果过量服用，超出肝脏承受能力，则会导致严重的肝损伤甚至急性肝衰竭。

因吃感冒药导致药物性肝损的案例不止一个。

有位56岁的宁波女患者，因为感冒，自己吃了5天感冒药，出现肝、肾功能损伤。送到医院时已是多脏器衰竭，表现为肝昏迷、休克、凝血功能障碍、少尿等，经过历时两个多月的抢救才顺利恢复出院；

有位28岁姑娘，在酒吧工作，因为感冒吃了两颗感冒药便出现了肝衰竭，总胆红素爆表，昏迷了5天，最后人工肝加上大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗，才闯过鬼门关；

还有一位46岁的生意人，吃了感冒药到杭州出差，结果在宾馆昏迷，幸亏被及时发现并送医抢救，才捡回了一条命。

专家表示，一般情况下，感冒后吃了感冒药症状就会随之减轻。但如果吃了感冒药反而出现极度乏力、恶心呕吐、腹胀、胃口差、肤黄尿黄等情况，就要多加留意，早就诊、早治疗才能有更好的预后。

据了解，能引起肝损害的药物至少有200种以上，临床上比较常见的肝损药物包括抗结核药物、解热镇痛药、精神科药物等，大多数病人是因为这些药物引起的药肝。服用药物一定要按医嘱，不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。

来源：橙柿互动·都市快报

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