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近日
长治市第二人民医院普外二病区
成功救治了一名77岁的男性
腹股沟膀胱滑疝患者
该患者因受长达一年
尿频、尿不尽的折磨
并出现了肿物逐渐增大的情况
经过各种内科保守治疗
效果均欠佳
最终
辗转到长治二院普外二病区寻求帮助
据了解，患者既往有脑梗死病史7年余，院外常规口服“阿司匹林肠溶片及氯吡格雷”抗凝治疗；60年前曾行“开腹阑尾切除术”，目前右下腹可见一长约8cm手术切口瘢痕。尤其是在过去半年内，患者右侧腹股沟区可复性包块逐渐增大，不能完全回纳，伴随着小便次数多，尿不尽的现象愈发严重，患者的生活质量受到严重影响。
脑MRI示：多发腔隙性脑梗死；脑干梗死灶。腹部彩超：双侧腹股沟区不均质回声包块，考虑腹股沟疝。全腹部CT：双侧腹股沟疝。
在普外二病区郭红伟主任医师团队经过详细的会诊与评估，确诊患者为双侧腹股沟疝：一侧膀胱滑疝，一侧直疝。考虑患者既往有脑梗死病史7余年，请神经内科医生进行会诊，针对患者的复杂病情，医生团队决定为其术前实施完善MRA平扫，颈动脉彩超检查；继续脑梗死二级预防。行膀胱滑疝TAPP手术，以缓解疼痛、改善排尿状况。
整个手术过程非常复杂困难，膀胱滑疝不同于一般的滑疝，更不同于常见的腹股沟直疝与斜疝，术中极易损伤膀胱。因其位于耻骨后间隙（即Retzius间隙），极易损伤“死亡冠”（是介于髂外动脉、腹壁下动脉和闭孔动脉之间的耻骨后的吻合支，称为“死亡冠”，又称为死亡副血管），造成大出血。术中探查见：腹腔右下腹肠管与腹壁粘连致分离空间小，疝囊“缺损”大，需要分离的范围就必然会大，且患者长期口服“双抗”术中操作易出血。郭红伟主任医师团队在做好充足的准备和详尽的手术方案前提下，迎难而上。在麻醉科医生、手术室护理团队大力配合下，凭借手术团队扎实娴熟的外科技术成功完成手术。术后患者已痊愈出院，小便次数已正常，无尿不尽感。
编辑｜邢璐霞 审校｜牛丽丽
责编｜王青平 出品｜黄河新闻网长治频道
原题目｜长治市第二人民医院普外二病区成功完成一例腹腔镜下膀胱滑疝修补术
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