源于：Meta MI
静谧的秋（杜琨摄）
— 编者按 —
本期技护论坛由空军军医大学第一附属医院核医学科高级工程师李桂玉担任会议主持，由来自空军军医大学第一附属医院核医学科汪俊伶技师和师新娟主管护师分享了《PET/CT检查流程及注意事项》和《提升放射性核素肾动态检查患者就医体验》。
扫描前阶段
患者预约：
1.判断患者是否适合临床医生申请的检查项目
2.患者用药情况对图像可能存在的影响：放化疗、升白针、造影剂等
3.FDG检查需确认患者禁食、运动、保暖、血糖控制等状态。
患者问诊：
除常规问诊外，问诊还需综合患者情况为后边检查流程做特殊情况的提示:如脑显像、肠梗阻、盆腔病变等特殊情况。
患者注射：
常用的剂量方案推荐核医学技师实用手册中推荐的0.10~0.15mCi/kg。
患者准备：
1.患者安静休息，多喝水，多排小便，以降低散射校正的影响。
2.在检查前要确保患者排空膀胱，去除金属物品，并核对患者信息。
3.体位变化、协议设置等因素也会影响图像质量。在条件允许的情况下，应保证采集时间以获取足够多的计数，保证图像质量。如果患者难以忍受长时间的平卧，可以在满足诊断要求的前提下缩短采集时间。
1.头部运动：西京医院对uMI Panorama PET/CT系统头部运动校正算法进行了验证和评估，并将结果发展在JNM上。分享了一位昏迷促醒脑代谢评估的患者，尽管陪同医生给他注射了镇静剂，在头部PET扫描两分钟后头部还是移位了，采集完成后对数据进行了HMC重建，可以看到重建出的PET图像能与CT图像进行匹配。
3.呼吸运动：采取Focus算法对PET/CT扫描中肺部和膈顶的呼吸运动伪影进行校正。
图像浏览完成后通知跟机医生审核图像，要告知医生图像问题及特殊患者情况，医生也会再次核对图像质量、显像剂分布。重要的是确认是否需要补充扫描部位、是否需要补充病史资料以及是否需要延迟显像。
1.饮水排便：检查结束后多饮水，加快放射性药物排泄。
2.母乳喂养：ICRP不建议在使用FDG后中断母乳喂养。可提前收集母乳。
3.母婴隔离：建议在注射FDG后12小时内限制母婴接触及与孕妇接触，减少辐射暴露。
针对核素肾动态检查患者满意度不佳的现况，进行现状把握，原因分析，找出真因是：患者对检查注意事项理解难、护士百分百一针穿刺成功难、检查中患者体位持续保持难等因素，针对真因建立了三阶段全流程放射性合作肾动态检查患者管理模式图。在预约阶段，开展信息化助力多模式宣教；在检查阶段，成立医技护联合管理团队，提升显像成功率；在检查后阶段，开通检查预约绿色通道。
针对消除患者对核辐射的恐惧，通过信息网络实施专人管理，全程严格落实放射性药物管理，做到信息化可追踪。在用药过程中，借助麦迪克斯网络平台对所有药物做到来源可追溯。在检查阶段，制作检查流程图，简化注意事项，帮助患者理解记忆。针对护士穿刺成功难的问题，对“弹丸”注射管理小组成员进行最优化的调配，增加医技组，医生，技师对显像结果及时反馈。在检查后阶段，通过网络信息化督促患者饮水运动并打卡记录，加速放射性药物的排出，并给予及时的电话提醒与咨询。
最后，通过本次活动，核素肾动态检查的患者满意度由原来的72.84%提升至98.76%，护士一针穿刺成功率由原来的92.3%提升至98.61%，复查率由原来的4.71%降至1.78%，还制定了三项标准化内容，包括核素肾动态检查患者宣教流程、核素肾动态检查患者血管评估量表和核素肾动态检查患者操作流程。
本次论坛邀请了空军军医大学第二附属医院核医学科技师长魏熠鑫，西安交通大学第一附属医院核医学科护士长白洁参与点评和讨论。
在线网友提问/讨论环节：
问：请问，要是头体都包含了病灶是头部扫描为准还是体部扫描为准，测出来 suvmax值差别很大？
问：请问白洁护士长，贵科对护士怀孕及哺乳期间怎么安排呢？
答：对于怀孕及哺乳期间会安排一个办公班，避免夜班，主要负责科室的质量控制。
论坛最后由空军军医大学第一附属医院核医学科护士长张延琴做会议总结，张延琴护士长感谢了庞华主任及质控中心提供的优质学习平台，并感谢了四位老师的精彩分享和讨论。今天的论坛内容丰富，学习氛围浓厚，讨论激烈。我们拥有坚强的后盾、老师、技师和医生们的指导与鼓励，也是激励大家不断前行并成长的重要因素。
核医学科发展离不开医、技、护、药各岗位的密切配合，联影医疗坚持为每一位医护人员提供公益交流学习平台，协助做好学科发展、人才建设的基石。迄今为止，推出了联影云课堂、“联核启航共建生态”质控行、病例大赛、技护论坛等多系列、多角度的切实行动。联影医疗始终以客户为中心、以创新为动力、以奋斗者为本，以数智化革命推动医疗普惠，以绿色生产力助力高质量发展，践行企业社会责任，守护民众健康福祉，创造不同，为健康大同。
撰文:Moon
相关链接：【联核启航 技护百应】西部地区核医学技护系列公益论坛第二期《PET/CT检查相关质控管理》成功举办
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编审：李春林
关注人数：40000+人
总第3137期
2024年10月15日
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