张博士医考红宝书
每 日 一 题
临床
男，35岁。发热时腹痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（一），实验室检查：血 WBC12×109/L，N0.85，L0.15。粪镜检：WBC 40个/HP，RBC2个/HP。最可能的诊断是
A．急性阑尼炎
B．溃疡性结肠炎
C．霍乱
D．急性细菌性痾疾
E．急性阿米巴痢疾
中（西）医
有小毒，婴幼儿应慎用的药物是
A．旋覆花
B．款冬花
C．紫菀
D．白芥子
E．杏仁
口腔
拔牙术引发细菌性心内膜炎的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．甲型溶血性链球菌
D．乙型溶血性链球菌
E．肺炎球菌
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答案及解析
临床
答案：D
解析：以上临床表现、实验室检查均提示最可能的诊断是急性细菌性痢疾。急性阑尾炎的典型表现为腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。溃疡性结肠炎以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要症状，可伴肠外表现；起病多亚急性，病程迁延。霍乱起病急，腹泻常为无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，呕吐发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性。急性阿米巴痢疾多不发热，腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛，便量多，暗红色果酱样便，镜检可找到溶组织内阿米巴滋养体。
中（西）医
答案：E
解析：杏仁苦，微温｡有小毒，用量不宜过大，婴幼儿应慎用｡故本题答案为E｡
口腔
答案：C
解析：拔牙､口腔某些治疗和手术，可引起一过性的菌血症｡风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全;多数先天性心脏畸形;人工心脏瓣膜和瓣膜手术后;有细菌性心内膜炎病病史者可能会由此导致细菌性心内膜炎的发生，其中引起此病的重要因素之一就是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症｡故本题选C｡
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