张博士医考红宝书
每日一题
临床
男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100 mmHg（左上肢），BP 140/75 mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A．急性心肌梗死
B．变异型心绞痛
C．主动脉夹层
D．急性胆囊炎
E．急性心包炎
中(西)医
大黄炭多用于治疗的病证是
A．湿热泻痢
B．水火烫伤
C．出血证
D．湿热黄疸
E．瘀血经闭
口腔
女，33岁｡上颌前部被硬物撞击，经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤｡该患者不必进行的处理是
A．缝合牙龈创口
B．局麻下将牙槽突及牙复位
C．单颌结扎固定
D．有早接触时调磨对颌牙
E．颌间结扎
答案及解析
临床
答案：C
解析：该中年男性患者用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。
中(西)医
答案：C
解析：生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱｡酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证｡大黄炭则多用于出血证｡故本题答案为选项C｡
口腔
答案：E
解析：颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节｡颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上｡缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生｡综上，本例患者没有必要采取颌间结扎，故选E｡
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