生死时速!医护人员与时间赛跑,成功抢救脓毒症孕妇生命

文摘   2024-12-04 22:09   新疆  

生死时速


妇产诊疗中心



“护士,我爱人腰痛、发烧!”随着一声急促地呼唤,孕妇被搀扶着进入新疆军区总医院妇产诊疗中心(产科)病区……近日,孕30周+1的24岁孕妇兰某,因右侧腰部疼痛伴发热2天,精神状态差,被紧急送往我院。医护人员迅速展开一系列基础检查与监测,初步诊断为:右肾积水,复杂性尿路感染,电解质紊乱,低白蛋白血症,妊娠合并中度贫血,发热原因待查。

入院后完善相关检查,发现孕妇血压呈渐进性下降至72/37mmHg,体温升高至39.8℃。综合各项体征诊断孕妇病情危重,已发生感染性休克,危及母婴生命。产科团队立即开放两条静脉通道实施快速补液,同时启动危重孕妇救治绿色通道,全力投入抢救工作。
面对突如其来的病情变化,首诊医生张蓉副主任医师迅速反应,联系药剂科、泌尿外科以及重症医学科等多科室开展MDT多学科会诊,并动态施行相关检查,最终诊断为“脓毒血症性休克”。鉴于该病症属于急危重症,死亡率高,遂连夜将孕妇转入重症医学科,实施进一步救治。
在重症医学科治疗期间,产科团队时刻心系患者状况——每日与ICU医护协同密切监测孕妇病情;针对抢救进程中运用的特殊药物及检查项目反复权衡考量,最大程度降低对胎儿潜在影响……经过5天的液体复苏、生命支持、抗感染及对症治疗后,孕妇病情逐渐稳定脱离生命危险,由重症医学科转回产科继续进行巩固性治疗。一周后,孕妇及胎儿生命体征平稳且各项指标正常,目前已办理出院。

新疆军区总医院妇产诊疗中心不断完善高危孕产妇的急救机制,开通危重孕产妇急救绿色通道,强化多学科诊疗、定期开展应急演练,对妊娠合并急危重症救治起到了积极作用,确保了对危重孕产妇快速、精准救治。



脓毒血症小科普

脓毒血症:宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍综合症;

脓毒性休克:在脓毒症基础上出现血流动力学改变、细胞功能异常和代谢紊乱。是全球死亡和危重症的主要原因,在非产科人群死亡率28.6%,孕产妇脓毒症(妊娠期间或产后发病的)占全球孕产妇死亡的10.7%,其中63%源于产科评估或治疗延误。

常见病原体:大肠埃希菌、A组和B组链球菌(最常见);葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌(有发现);混合感染。

因脓毒血症筛查工具有局限性,建议避免使用单一筛查工具,可联合使用脓毒症筛查手段和指标、改良孕产妇脓毒症的确诊方案。对可能出现脓毒症的孕产妇进行器官功能障碍、血乳酸水平、临床表型和实验性指标的评估,尽早使用经验性抗生素治疗、充分的液体复苏、血管活性药物治疗、防止静脉血栓栓塞。如疑似或确诊子宫来源的脓毒症,不论胎龄如何,应及时分娩或排出子宫内容物,以控制感染源。但不能仅以脓毒症为唯一指征而立即终止妊娠,终止妊娠应依据产科指征。


供稿人:张玉、郭芳、陆安婷


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