PICC相关静脉血栓的护理

文摘   2024-12-13 20:55   新疆  

健康科普

PICC相关静脉血栓的护理

PICC,即经外周静脉置入中心静脉导管,是一种常用的医疗手段,它通过在手臂的外周静脉插入导管,为患者提供长期输液通道。PICC置管适用于治疗复杂且体质较差的恶性肿瘤患者,以其创伤小、安全性高、留置时间长等优势在临床得以广泛应用。然而,PICC在为患者带来显著益处的同时,亦存在并发症风险,其中血栓就是PICC最主要的一种并发症。



1、什么是血栓?

血栓是血液在血管内面剥落处或修补处的表面形成的小块,由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

2、什么是PICC相关静脉血栓?

PICC相关静脉血栓是指穿刺或导管机械性损伤血管内膜,使PICC所在的血管或外壁受刺激,加速纤维蛋白沉积,形成的血栓凝块。血管损伤、血液高凝、药物刺激等都可能造成PICC相关静脉血栓。



3、PICC相关静脉血栓的临床表现


1. 肿胀:监测双侧臂围可发现明显异常,或较之前有明显差异。
2. 疼痛:因血栓范围、炎症反应轻重和个体疼痛敏感程度而异。
3. 皮温升高:局部升高或两侧腋温不一致。
4. 颈部不适、颜面水肿:颈内静脉移位者出现此症状。
5. 其他:穿刺点渗血、愈合不良、疑似静脉炎症状。



4、PICC相关静脉血栓的

形成那些因素有关?


1. 血液高凝状态:某些患者由于遗传性因素(凝血因子异常、C反应蛋白缺乏等)或某些疾病(如恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、血栓形成病史等)血液处于高凝状态,容易形成血栓。
2. 血流缓慢:由于PICC导管置入后,局部血流速度可能会受到影响,如果血流缓慢,就容易导致血栓形成。
3. 血管壁损伤:PICC置入过程中可能会对血管壁造成一定程度的损伤,从而引发血栓。
4. 机械性刺激:PICC导管作为一种异物,会对血管内皮产生一定的机械性刺激,从而引发血栓。
5.其他因素:肥胖、长期卧床、下肢活动减少等因素也与PICC相关静脉血栓的形成有关。



5、PICC相关静脉血栓如何处理?


如果还需要继续输液治疗,PICC导管通畅、位置正常、没有感染迹象,可以不必拔除导管。但是,如果症状持续加重,可能需要考虑拔除导管。在拔除导管后,可以另择血管重新置管。

当发生PICC相关静脉血栓时,可以采取以下几种方式进行处理:

1. 药物治疗:积极配合治疗,尽早干预是关键,需谨遵医嘱。
2. 动态监测治疗过程。

3. 心理护理:主动交流、获取理解与配合。

4.患肢护理:测臂围,制动抬高患肢。

5.对症处理:外敷消炎膏,减轻肿胀、疼痛。

6.观察监测:观察皮肤黏膜、排泄物有无出血倾向。

7.预防栓塞:急性期绝对卧床,观察肺栓塞症状。




6、怎样预防PICC相关静脉血栓的发生?


1. 加速血液循环:置管后第一天开始手指手腕活动;第二天手臂活动。
2. 抬高患肢,患侧肢体不能进行按摩、热敷,压迫,限制剧烈活动。急性期患侧上肢需要严格制动。
3. 置管侧手臂次日开始每日握球或者握拳运动,用最大力度握拳或者握球,握2秒松2秒,循环进行,每次握拳25次左右。

4. 置管期间要避免剧烈运动,减少对血管的机械刺激。

5. 记录PICC置入时的基线臂围,留置期间定期测量臂围,及时发现是否发生肿胀。

6. 如出现手臂肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化等症状,及时就医检查。



新疆军区总医院PICC护理门诊成立于2006年,开展业务范围有:PICC置管、维护及并发症的处理、手臂输液港植入术及日常维护。目前学组有PICC资质人员20人,门诊维护量千余人次。

门诊时间:每周二、五全天门诊。
地点:内科门诊二楼 第五诊区245诊室。
电话:0991-4992416



▌供稿人:祝翠萍、白丽娟


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