The Urgent Need for Interprofessional Environmental Health Education to Achieve Universal Health Coverage, Even in Disasters

    近日，密苏里科技大学Daniel Barton Oerther教授等人，在ES&T姊妹刊ES&T Letter上发表了题为："The Urgent Need for Interprofessional Environmental Health Education to Achieve Universal Health Coverage, Even in Disasters",旨在传播环境健康教育的跨专业需求。

    联合国可持续发展目标的具体目标3.8呼吁到2030年实现全民健康覆盖。世界卫生组织将初级卫生保健（primary health care, PHC）确定为实现全民健康覆盖的最有效和最具成本效益的方式。初级卫生保健的三个组成部分包括：（1）初级保健和基本公共卫生服务，（2）多部门政策和行动，以及（3）增强人民和社区的权能。我们同意这样的观点，即基本公共卫生服务包括受过良好教育、资质良好、薪酬丰厚的环境卫生工作人员，他们的主要责任是保护公众免受环境危害、灾害和疾病的影响。但是，在统计环境卫生工作人员时，谁被计算在内，不同的专业人员是如何学习协作实践的？

    “包括健康在内的环境科学家和专家”被视为标准职业规范（Standard Occupational Code, SOC）19-2041的一部分，该规范描述了“为识别、减少或消除影响环境或公共健康的污染物或危害源而进行研究或调查”。最近对1700多名自我认定的环境健康专业人员进行的一项调查得出结论，该行业面临的最重要问题之一是迫切需要一个标准化的身份，描述专业资格、教育要求和资格认证。

    作为环境卫生工作人员的一部分，环境卫生工程师一直在积极开发新的SOC。在2023年9月之前，SOC 17-2081将环境工程师描述为“使用各种工程学科在预防、控制和补救环境危害方面进行研究、设计、规划或执行工程职责。”目前，SOC 17-20801指出，环境工程师“使用工程设计来开发地球健康（planetary health）问题的解决方案。”SOC环境工程的这一变化是由使用“地球健康视角（planetary health lens）”来扩大对人类福利的关怀所驱动的。

    图1. 建设自下而上的跨专业环境卫生（定义为环境科学、工程和护理的交叉点）是提供基本公共卫生服务的基础，这是实现全民健康覆盖以实现可持续发展目标的最有效和最具成本效益的方式。

    正如2015年最初所描述的那样，“地球健康是一个以解决方案为导向的跨学科领域和社会运动，专注于分析和解决人类对地球自然系统的破坏对人类健康和地球上所有生命的影响”。 此前，我们注意到联合国可持续发展目标作为指导当地环境卫生实践的全球框架的重要性。 图1记录了跨专业环境健康教育作为实现不让任何人掉队的普遍价值的有效方法。 我们还认为，跨专业环境卫生是科学外交的必要组成部分，其中包括利用科学知识和科学家个人作为全球国家和国家行为体之间正式接触的一部分。我们倡导跨学科的深度整合，包括环境科学、公共卫生护理和环境卫生工程，以解决紧迫的社会需求，包括人口统计数据的变化（即城市化和老龄化）和可能给国家和国际卫生系统带来重大压力的不断变化的天气模式（即洪水、干旱、极端高温和野火）。

    跨专业教育（IPE）可以追溯到英国，并开发了一种教育解决方案来解决英国国家卫生服务体系所发现的问题。 英国国家医疗服务体系成立于1948年，被全球公认为全民健康覆盖的典范。到20世纪60年代，组成英国国家医疗服务体系的专业人员，包括医生、护士、专职卫生工作者、社会工作者和其他人，认识到迫切需要共同努力，同时尊重每个职业的价值观、知识和技能以及优选的学习方法。我们认为，需要一种类似的“跨专业环境健康”教育方法，这种方法必须对“患者”有全面的认识，无论是个人、家庭、团体、社区还是人群。正如最近在“全民健康教育”框架中所述，跨专业环境健康教育的方法必须从疾病的诊断和治疗向外延伸，同时强调疾病和疾病预防以及身体、心灵和精神的健康促进。

    现代医疗保健连续体致力于健康、保健和长寿的三重目标。为了实现这一目标，应该为所有人提供全民健康覆盖，无论何时何地，都没有困难。我们认为，这需要扩大环境卫生劳动力的有益影响。 为了实现规模，我们鼓励有意识地开展跨专业环境健康教育，作为跨学科地球健康实践的一部分，着眼于人类和我们共同的星球更健康的未来。我们认为，迫切需要对现有从业人员进行跨专业环境健康教育和继续教育，以实现全民健康覆盖，即使在灾难中也是如此。

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本文通讯作者：Professor Dan

Professor Daniel Barton Oerther, PhD, PE, BCEE, BCES, DLAAS, FAAN(h), is best known for leadership bridging engineering and nursing to advance environmental health practice through science diplomacy. Dan holds an earned doctorate in environmental engineering from the University of Illinois. He is a Past President and currently the Executive Director of the American Academy of Environmental Engineers and Scientists, where he is the first person to be Board Certified in Environmental Engineering and Environmental Science. Dan is the 13th Diplomate Laureate of the American Academy of Sanitarians and a lifetime honorary Fellow of the American Academy of Nursing. A three-time Fulbright Scholar Awardee, Dr. Oerther was the Senior Science Advisor for Global Food Security at the U.S. State Department. Dan pioneered 16S rRNA-targeted methods targeting bacteria in sewage treatment and source tracking. He engaged communities to design improved access to clean water and nutritious food through improved social contracts, and Dan created modified mastery learning to advance the V-shaped profession of the nurse+engineer. Recent awards include the 2024 Champion of Nursing from the American Nurses Association, the 2023 Joe Beck Educational Contribution from the National Environmental Health Association, and a 2020 Fellowship in the Association of Environmental Engineering and Science Professors.